Naturopatia

Odżywianie dna

Odżywianie dna


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Dna: odżywianie

Silny ból stawów, który pojawia się po bardzo obfitym posiłku lub uroczystości obfitującej w alkohol, szczególnie w okolicy stawów palców stóp, często jest pierwszą wskazówką, że u osób dotkniętych chorobą występuje dna metaboliczna.

Jeśli to podejrzenie diagnozy medycznej zostanie potwierdzone, zmiana diety nieuchronnie stanie się przedmiotem codziennego życia. Ponieważ tylko ci, którzy cenią sobie odpowiednie odżywianie w dnie, mogą uniknąć długotrwałych nieprzyjemnych objawów towarzyszących i zapobiegać ciężkim epizodom choroby. Dlatego nasz przewodnik na ten temat ma na celu przedstawienie przeglądu możliwych środków żywieniowych w przypadku dny moczanowej i zapewnienie pomocy we wdrażaniu ważnych podstaw w dziedzinie żywienia.

Co to jest dna?

Dna moczanowa (urykopatia) jest określana w żargonie medycznym jako artretyzm urica, ponieważ choroba powoduje zapalenie stawów, które jest wywoływane przez kryształy moczu lub kryształki soli z moczu.

Urykopatia jest zatem zaburzeniem metabolizmu mocznika, a dokładniej zaburzeniem metabolizmu puryn. Substancja w organizmie, która jest budulcem tak zwanych kwasów nukleinowych, które z kolei kontrolują ważne funkcje organizmu. Na przykład makrocząsteczki znajdują się na

  • Przechowywanie informacji genetycznej,
  • Linia sygnałowa dla własnych procesów funkcjonalnych organizmu
  • i pojawienie się procesów reakcji biochemicznych zachodzących w organizmie.

Ponieważ ich zadanie jest tak istotne dla organizmu, kwasy nukleinowe są czasami nazywane „kluczowymi cząsteczkami życia”. Jako budulec tych kluczowych cząsteczek puryny mają oczywiście również szczególne znaczenie dla organizmu. Jednak organizm nie jest zależny od zewnętrznego źródła puryn, ponieważ może sam wytwarzać substancję. Dlatego dieta stale bogata w puryny może szybko oznaczać zbyt dużo puryn.

I właśnie w tym miejscu można znaleźć najważniejszy aspekt, o który osoby z dną moczanową muszą dbać w swojej codziennej diecie. Ponieważ żywność bogata w purynę pozostawia w organizmie szczególnie dużą liczbę związków azotowych, gdy są rozkładane. Aby je wydalić, puryny są przekształcane w nerkach w kwas moczowy za pomocą specjalnej kaskady reakcji, a następnie wydalane z moczem.

Jeśli jednak równowaga między tworzeniem się a wydalaniem kwasu moczowego zostanie zakłócona, kwas moczowy gromadzi się bardziej we krwi. W pewnym momencie poziom kwasu moczowego staje się tak wysoki, że następuje zwiększone wytrącanie się kryształów kwasu moczowego. Odkładają się one w stawach, co prowadzi do różnych dolegliwości. Oprócz ogólnych objawów chorobowych takich jak gorączka czy zmęczenie są tu przede wszystkim

  • Zaczerwienienie,
  • Obrzęk
  • i ból

charakterystyczne dla jednego lub więcej stawów - często dotyczy to stawu dużego palca, ale także stawów kolanowych, skokowych i palców.

Dolegliwości stawów zwykle pojawiają się nagle w dnie i nieleczone prowadzą do poważnych powikłań, w tym:

  • przewlekłe zapalenie stawów,
  • Deformacje kości,
  • Zapalenie torebki stawowej,
  • Kamica nerkowa,
  • Niewydolność nerek do niewydolności nerek.

Przyczyny zaburzonego metabolizmu puryn

W przypadku podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi medycyna mówi także o tzw. Hiperurykemii. Stanowi fizjologiczną podstawę dny moczanowej i może powstać poprzez dwa różne mechanizmy:

  1. Zbyt dużo puryn jest wchłaniane z pożywieniem.
  2. Za mało puryny jest wydalane przez nerki.

Jeśli szybkość wydalania puryny w postaci kwasu moczowego jest zbyt niska, zwykle występuje wrodzona dysfunkcja nerek. Ta pierwotna hiperurykemia występuje w ponad 90 procentach wszystkich chorób dny. Zazwyczaj u osób dotkniętych chorobą można zidentyfikować genetycznie uwarunkowane choroby nerek, które wpływają na metabolizm kwasu moczowego. Czasami występuje wrodzona nadprodukcja puryn, co jest wyjątkiem.

Wtórna hiperurykemia, która w konsekwencji dotyka 10% wszystkich pacjentów z dną moczanową, jest nabytą postacią choroby. Wysoki poziom puryn występuje np. Przy zwiększonym rozpadzie komórek (np. Przy białaczce), ale także przy chemioterapii i radioterapii przy chorobach nowotworowych. Wcześniejsze czynniki wyzwalające, takie jak cukrzyca i utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, są również możliwymi wyzwalaczami, które są szczególnie stresujące dla nerek i dlatego zwiększają ryzyko niewydolności nerek. Z drugiej strony wtórną hiperurykemię można oczywiście przypisać diecie bogatej w purynę.

Ważne: Bez względu na przyczynę, należy uważać, aby dieta była wolna od puryn, o ile to możliwe, zarówno w przypadku pierwotnej, jak i wtórnej hiperurykemii!

Żadnej terapii bez zmiany diety

Zaburzenie metabolizmu kwasu moczowego nie zawsze jest zauważalne przez opisane powyżej objawy, ale często na początku po prostu przebiega bezgłośnie w organizmie. Oprócz pacjentów w zaawansowanym stadium dny moczanowej, którzy następnego dnia po uroczystej uroczystości pełnej alkoholu i pokarmu zgłaszają się do lekarza z ciężkimi dolegliwościami stawów, jest również wiele przypadków, w których dna moczanowa jest diagnozowana przypadkowo na podstawie rutynowych badań laboratoryjnych. Jednak kluczową radą, która budzi podejrzenie dny moczanowej u lekarza, zawsze jest informacja osób dotkniętych chorobą, że po spożyciu pokarmów bogatych w purynę jakoś nie czują się dobrze.

Po uzyskaniu pozytywnego wyniku dalsza terapia ma kilka celów cząstkowych, z których wiele można osiągnąć jedynie za pomocą leków. Obejmują one:

  • Zmniejszenie produkcji kwasu moczowego przez leki urykostatyczne, takie jak allopurynol,
  • Promowanie wydalania kwasu moczowego przez leki urykozuryczne, takie jak benzbromaron,
  • Hamowanie zapalenia stawów poprzez składniki aktywne, takie jak kolchicyna.

Pomimo różnorodnych opcji farmakoterapii nie ma alternatywy dla trwale zmieniającego się sposobu odżywiania dny. Ponieważ tylko poprzez redukcję puryn w diecie można w dłuższej perspektywie regulować metabolizm kwasu moczowego. Pozytywny wpływ odpowiednich środków żywieniowych na metabolizm jest czasami tak duży, że po udanej konwersji można całkowicie zrezygnować z farmakoterapii. Ma to tę zaletę, że nie ma ryzyka wystąpienia niepożądanych skutków ubocznych leku w leczeniu.

Prawidłowe odżywianie w przypadku dny moczanowej

W starożytności dna była uważana za chorobę królów i szlachty. Już wtedy było wiadomo, że choroba rozwinęła się przede wszystkim u osób prowadzących nadmierny tryb życia, polegający na obfitym spożyciu potraw bogatych w tłuszcz i białko, takich jak mięso czy sery, oraz na żywym spożyciu alkoholu.

Jedzenie, na które zwykli ludzie w tamtych czasach nie mogli sobie pozwolić w takich wymiarach. Ponieważ jednak w przeszłości szczegóły związku między dietą a podwyższonym poziomem kwasu moczowego nie były szczegółowo znane, wiele zaleceń dietetycznych dla pacjentów z dną moczanową w tamtym czasie było niezwykle trudnych. Oprócz uregulowania dotyczącego większej pobożności i pokuty za dekadencki tryb życia, lekarze sądowi zwykle zalecali ścisłą dietę polegającą na samoumartwieniu, unikanie wszelkiego rodzaju produktów mięsnych i wędliniarskich oraz wszystkich rodzajów alkoholu. Ponadto powszechne było upuszczanie krwi w celu usunięcia „złej krwi”.

Na szczęście nie żyjemy już w dawnych czasach, więc upuszczanie krwi i religia nie są już częścią strategii leczenia. Ponadto współczesna medycyna przechodzi obecnie proces ponownego przemyślenia, jeśli chodzi o zalecenia żywieniowe. Ponieważ obecnie wiadomo, że ścisłe unikanie pewnych pokarmów może ogólnie złagodzić dnę, ale jednocześnie wprowadza ciało i umysł danej osoby w ciągłą fazę stresu, co zmniejsza funkcje obronne organizmu, sprzyja stresowi emocjonalnemu i sprzyja to rozwojowi innych chorób.

Dlatego nawet diabetykom nie zaleca się całkowitego unikania czekolady lub ciast. Nie ma nic złego w bułce z masłem na uroczystości rodzinnej lub lodach w ciepłe letnie dni, o ile taka pozostaje i nie zdarza się to regularnie. Nawet pacjentom z dną nie zaleca się już unikania puryn. Niemniej jednak ważne jest, aby preferować niskopurynowe warianty produktów bogatych w purynę.

Pokarmy bogate w purynę

Puryny są obecne we wszystkich jądrach komórkowych organizmu. Są ważną częścią DNA i dlatego są niezbędne do budowy nowych komórek. Typy komórek, które stosunkowo często odnawiają się w wyniku podziału komórkowego, zawierają zatem szczególnie dużą liczbę puryn. Z tego powodu komórki skóry, narządów wewnętrznych i tkanka mięśniowa są szczególnie bogate w purynę. Oczywiście dotyczy to również karmy dla zwierząt. Komórki roślin, które bardzo dobrze się rozmnażają, zawierają również wiele puryn.

Z wyjątkiem produktów mleczarskich, które pomimo wysokiej zawartości białka są ogólnie uważane za raczej mało purynowe, zawartość puryn w wielu innych produktach żywnościowych jest ściśle związana z zawartością białka. Z tego powodu można w bardzo uproszczony sposób powiedzieć, że żywność bardzo bogata w białko zwykle zawiera również wiele puryn. Listą przebojów nośników puryn są pokarmy pochodzenia zwierzęcego, takie jak podroby, kiełbasy, ekstrakty mięsne, mięso mięśniowe i ryby wysokotłuszczowe, takie jak makrela, tuńczyk czy sardynki. Niektóre produkty pochodzenia roślinnego, takie jak produkty sojowe, rodzynki i soczewica, również znajdują się na szczycie listy produktów bogatych w purynę. Ogólnie następujące produkty można określić jako bardzo czyste:

  • alkohol (zwłaszcza piwo),
  • Mięso i drób,
  • Ryby i owoce morza,
  • niektóre rodzaje zbóż (np. wybielanie książek i zielony rdzeń),
  • Drożdże,
  • rośliny strączkowe (np. groszek, fasola lub soczewica),
  • kapusta (zwłaszcza kiszona kapusta),
  • Rodzynki,
  • Produkty sojowe,
  • Szparag,
  • Wnętrzności zwierząt (np. serce, wątroba lub nerki),
  • Kiełbaski (zwłaszcza wątróbka i wędzona szynka).

Niektóre z tych potraw można nadal spożywać z umiarem pod pewnymi warunkami. W przypadku innych rodzajów pożywienia, takich jak wnętrzności zwierzęce, zawartość puryn jest tak wysoka, że ​​zaleca się całkowite jej wyeliminowanie. Nawet pokarmy z ekstraktem mięsnym, które są często używane do przygotowywania gotowych posiłków, nie powinny być już spożywane przez pacjentów z dną.

Oprócz zawartości puryn zależy również od tego, ile kwasu moczowego produkuje odpowiednia żywność. Na przykład pstrąg bez skóry wytwarza tylko 148 mg kwasu moczowego na 100 g, podczas gdy pstrąg ze skórą wytwarza pełne 297 mg kwasu moczowego na 100 g. Dlatego warto porównać, jeśli weźmie się pod uwagę, że jeśli wartość kwasu moczowego we krwi jest poza normalnym zakresem, dzienna ilość kwasu moczowego nie powinna przekraczać 500 mg w celu poprawy diety.

Alkohol i dna

Ostry atak dny nigdy nie jest wyzwalany przez sam alkohol. Jeśli poziom kwasu moczowego we krwi jest już podwyższony, nadmierne spożycie napojów alkoholowych może wywołać atak dny. Ponieważ organizm klasyfikuje alkohol jako toksynę, jest wysoce zmotywowany, aby go jak najszybciej metabolizować i wydalać przez nerki. W tym celu dławi inne procesy metaboliczne na korzyść degradacji alkoholu. W rezultacie mniej kwasu moczowego jest wydalane przez nerki, a poziom kwasu moczowego we krwi wzrasta.

Ten negatywny wpływ alkoholu jest szczególnie stymulowany, gdy napojem alkoholowym jest piwo. Do piwa dodajesz nie tylko alkohol, ale także dużą ilość puryn poprzez własne drożdże. Dlatego picie piwa zmniejsza wydalanie kwasu moczowego przez zawarty w nim alkohol i zwiększa tworzenie się kwasu moczowego poprzez zawarte w nim puryny.

Dlatego jednym z najbardziej obiecujących sposobów zapobiegania i leczenia dny moczanowej jest kontrolowane spożywanie alkoholu. Jak wspomniano powyżej, dawka tworzy truciznę. Dlatego pacjentom z dną zaleca się ograniczenie spożycia alkoholu do specjalnych okazji i, jeśli to możliwe, do wina lub wina musującego - i nigdy nie spożywanie dużych ilości.

Więcej wskazówek dotyczących odżywiania dny

Oprócz pokarmów absolutnie tabu, takich jak ekstrakt z mięsa czy piwo, dieta jest stosunkowo prosta, uboga w purynę, ale nadal jest zróżnicowana i smaczna. Jeśli na przykład lubisz jeść potrawy z soczewicy, możesz spróbować niskopurynowej alternatywy bulgur. A jeśli nie chcesz rezygnować z mięsa w niedziele, możesz umieścić w menu dania z dziczyzny bez skóry zamiast bogatych w purynę wariantów mięsnych, takich jak drób. Oto przegląd niektórych przykładów alternatyw o niskiej zawartości puryny:

Pokarm bogaty w purynęWariant o niskiej purynie
Makrela, tuńczyk, sardynkaDorsz, gładzica, sandacz
Wieprzowina, dróbDziczyzna, wołowina
Ser LimburgEdam, feta, mozzarella
Groch, soczewica, fasolabulgur
Kasza gryczana, zielone nasionaPszenica, żyto
Smalec Wegetariańskimargaryna
czekolada mlecznaGorzka czekolada

Należy również wspomnieć, że w Internecie dostępnych jest obecnie wiele tabel żywieniowych, które wymieniają matematycznie i doświadczalnie określone zawartości puryny i kwasu moczowego w różnych produktach spożywczych. Ponadto dostępne są teraz również kalkulatory puryn, które obliczają rzeczywistą zawartość puryn po określeniu ilości odpowiedniego pożywienia. Narzędzia te mogą być bardzo pomocne jako przewodnik na początku fazy wymiany.

Wybór pokarmu ma decydujący wpływ na poziom kwasu moczowego we krwi. Ale istnieje wiele innych środków żywieniowych i codziennych, które mogą mieć pozytywny wpływ na metabolizm kwasu moczowego w dnie:

  • Dużo pić: Pacjenci z dną moczanową powinni codziennie pić co najmniej dwa do trzech litrów wody, niesłodzonej herbaty lub mocno rozcieńczonego soku z spritzera. Nawodnienie pomaga wypłukać nerki oraz utrzymać i poprawić ich funkcjonowanie.
  • Dużo ruchu: Jak wiadomo, ruch sprawia, że ​​metabolizm jest zajęty. Dlatego szczególnie osoby z istniejącymi zaburzeniami metabolicznymi powinny zachęcać swoje ciała do poprawy tempa metabolizmu poprzez regularne ćwiczenia.
  • Unikaj cukru: Chociaż pacjenci z dną moczanową powinni codziennie jeść dużo owoców i warzyw, jak najwięcej na większych ilościach cukru owocowego zawartego w owocach (Fruktoza) wyrzec się. Liczne badania wykazały, że fruktoza zwiększa ryzyko dny moczanowej i może pogorszyć przebieg choroby, jeśli choroba już występuje. Ponieważ cukru owocowego nie można wyczarować z owoców, należy unikać przynajmniej wysoce skoncentrowanych ekstraktów z cukru owocowego, takich jak te występujące w sokach i słodyczach.
  • Właściwe przygotowanie: Sensowne jest również gotowanie jedzenia w wodzie zamiast gotowania na parze lub smażenia. Ponieważ proces gotowania w wodzie powoduje, że do wody przechodzą dodatkowe puryny, przez co potrawy są mniej purynowe.
  • Prawidłowe przechowywanie: Jeśli to możliwe, wybieraj świeżą przechowywaną żywność. Należy również unikać produktów wędzonych. Podczas przechowywania i wędzenia zawartość puryn w żywności jeszcze bardziej wzrasta.
  • Regularne kontrole masy ciała i krwi: Jeśli to możliwe, należy zapobiegać nadwadze. Osoby, które już mają otyłość, muszą zmniejszyć swoją wagę. Ponadto należy regularnie badać poziom kwasu moczowego we krwi oraz dostosowywać dawkę leków i dietę.
  • (mama)

    Informacje o autorze i źródle

    Ten tekst jest zgodny ze specyfikacjami literatury medycznej, wytycznymi medycznymi i aktualnymi badaniami oraz został sprawdzony przez lekarzy.

    Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

    Puchnąć:

    • Beyeler, Christine: „Joint Pain Clinical Guide to Differential Diagnostics”, w: Switzerland Med Forum, nr 49, 2003, medicalforum.ch
    • Müller, Sven-David; Weissenberger, Christiane: Przewodnik żywieniowy dny moczanowej: przyjemność dozwolona, ​​Schlütersche Verlagsgesellschaft mbH & Company KG, 2011
    • Kämmerer, Hugo: Allergic Diathesis and Allergic Diseases, Springer, 2013
    • Hettenkofer, Hans-Jürgen; Schneider, Matthias; Braun, Jürgen: Reumatologia: Diagnostyka - Klinika - Terapia; 155 tabel, Thieme, 2003
    • Elmadfa, Ibrahim; Meyer, Alexa Leonie: Właściwe odżywianie w przypadku dny moczanowej, Grafe i Unzer, 2017
    • Choi, Hyon K. i in.: „Pokarmy bogate w purynę, nabiał i spożycie białka oraz ryzyko dny moczanowej u mężczyzn”, w: The New England Journal of Medicine, 350, 2004, NEJM


Wideo: Wykład 6. Dna moczanowa. Wiedza potrzebna wiedza rzetelna (Styczeń 2023).