Choroby

Endobrachyesophagus; Przełyk Barretta

Endobrachyesophagus; Przełyk Barretta



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Zespół Barretta: choroba przełyku

Przełyk Barretta to szczególna choroba przełyku, która zwykle występuje w wyniku choroby refluksowej. Zmiany w błonie śluzowej prowadzą do skrócenia przełyku. Przekształcona tkanka niesie ze sobą zwiększone ryzyko raka. Możliwe terapie opierają się na metodach leczenia refluksu i zgagi. Jeśli prekursory raka zostały już osiągnięte lub jeśli rozwinął się rak Barretta, stosuje się procedury chirurgiczne. Regularne kontrole zespołu Barretta za pomocą endoskopii i biopsji odgrywają ważną rolę w badaniach przesiewowych w kierunku raka.

Krótki przegląd

Chociaż cały artykuł zawiera wyczerpujące informacje na temat przełyku Barretta, poniższe podsumowanie zawiera krótki przegląd najważniejszych faktów dotyczących tej szczególnej choroby przełyku:

  • definicja: Przełyk Barretta to wewnętrzne skrócenie przełyku spowodowane przewlekłym cofaniem się kwasu żołądkowego do przełyku. Prowadzi to do specyficznych zmian w błonie śluzowej wewnętrznej ściany przełyku.
  • Objawy: Reklamacje nie zawsze się pojawiają. Objawy zazwyczaj obejmują zgagę, trudności w połykaniu oraz ból lub pieczenie za mostkiem.
  • przyczyny: Przyjmuje się, że przewlekłe i ciężkie choroby refluksowe prowadzą do specyficznych zmian tkankowych warstwy nabłonkowej przełyku. Trwałe podrażnienia i stany zapalne sprzyjają tworzeniu się odpornego nabłonka cylindrycznego, który niesie ze sobą większe ryzyko zwyrodnienia.
  • diagnoza: Aby uzyskać wiarygodne wyniki, przeprowadza się badania endoskopowe, zwłaszcza lustrzane odbicie przełyku. Ponadto stadium choroby i wszelkie prekursory raka są określane za pomocą próbek tkanek.
  • leczenie: Rodzaj (długość mniejsza lub większa niż trzy centymetry) i stadium przełyku Barretta mają decydujące znaczenie w leczeniu. Pierwszym środkiem z wyboru są terapie farmakologiczne. Chirurgia jest opcją w przypadku poważniejszych przypadków raka przedrakowego lub złośliwego. Jako wsparcie można zastosować zabiegi naturopatyczne. W każdym razie należy zwrócić uwagę na odżywianie i zdrowy styl życia.

Definicja

Przełyk Barretta (również przestarzały endobrachyesophagus) to endoskopowe (wewnętrzne) skrócenie przełyku (przełyku). Choroba ta zwykle powstaje w wyniku przewlekłego refluksu kwasu żołądkowego do przełyku, co prowadzi do zmiany wyściółki wewnętrznej ściany przełyku. Ta zmiana tkanki jest metaplastyczną okrągłą transformacją nabłonka dolnego przełyku. To z kolei uzasadnia wewnętrzne skrócenie, ponieważ przejście między żołądkiem a przełykiem jest przesunięte do góry (do głowy).

Transformacja metaplastyczna opisuje proces zmiany jednego zróżnicowanego typu tkanki w inny (metaplazja). U zdrowej osoby błona śluzowa przełyku zwykle tworzy wielowarstwowy, nieobrobiony nabłonek płaskonabłonkowy jako wierzchnią warstwę komórek. Gdy zespół Barretta rozwija się w dolnej części przełyku, zastępuje go jednowarstwowy, wysoko pryzmatyczny cylindryczny nabłonek (cylindryczna metaplazja nabłonkowa). Nabłonek cylindryczny odpowiada typowemu nabłonkowi błony śluzowej jelita iw przeciwieństwie do nabłonka płaskiego tworzy tzw. Komórki kubkowe (wyspecjalizowany nabłonek cylindryczny). Nabłonek cylindryczny jest bardziej odporny na istniejące podrażnienia, ale niesie ze sobą większe ryzyko zwyrodnienia.

Eksperci mówią o przełyku Barretta w węższym znaczeniu, jeśli jest to metaplazja kołowa, tj. Jeśli przejście od nabłonka płaskiego do cylindrycznego (linia Z) w kierunku jamy ustnej obejmuje cały obwód przełyku. Zasadniczo rozróżnia się dwie formy: krótki odcinek o długości do trzech centymetrów (krótki odcinek przełyku Barretta) i wolny odcinek o długości ponad trzech centymetrów (długi odcinek przełyku Barretta).

Nazwa choroby pochodzi od australijsko-brytyjskiego chirurga Normana Barretta (1903-1979). Według różnych badań od jednego do czterech procent badań gastroskopowych identyfikuje przełyk Barretta. Mężczyźni chorują znacznie częściej niż kobiety.

Objawy

Proces konwersji tkanek zwykle nie powoduje żadnych dolegliwości, a osoby dotknięte chorobą mogą w dalszym przebiegu pozostać wolne od objawów. W przeciwnym razie typowe objawy istniejącego przełyku Barretta przypominają objawy możliwych wcześniejszych chorób. Następujące główne objawy występują w chorobie refluksowej przełyku, zapaleniu przełyku (zapalenie przełyku) oraz w zespole Barretta:

  • Kwaśna niedomykalność i zgaga,
  • Ból lub pieczenie za mostkiem,
  • Zaburzenia połykania (dysfagia).

Sequelae

Wyraźne trudności w połykaniu mogą również prowadzić do utraty wagi u osób dotkniętych chorobą. Trwała lub ciężka choroba refluksowa również zwiększa ryzyko rozwoju raka przełyku (rak przełyku). Około 10 procent osób z przełykiem Barretta rozwija raka Barretta w dolnej części przełyku przy przejściu do żołądka (gruczolakorak). Ten typ raka powstaje z komórek gruczołowych błony śluzowej. Ryzyko degeneracji jest zasadniczo wyższe przy powolnej charakterystyce segmentu.

Inną możliwą konsekwencją jest owrzodzenie (wrzód Barretta), ponadto procesy zapalne i blizny mogą również prowadzić do znacznego zwężenia przełyku (zwężenia przełyku).

Przyczyny

Do dziesięciu procent osób z chorobą refluksową również rozwija się zespół Barretta. Przyczyna zmiany tkanki, która nastąpiła, nie została ostatecznie wyjaśniona. Uważa się, że zapalenie dolnej części przełyku spowodowane ciągłym refluksem (refluksowe zapalenie przełyku), oprócz trwałego podrażnienia, powoduje pewne zaburzenia sygnału i regeneracji w dotkniętych chorobą komórkach.

Oprócz szkodliwego kwaśnego działania soku żołądkowego w rozwoju choroby mogą również odgrywać rolę inne zewnętrzne czynniki ryzyka, takie jak zwiększone spożycie alkoholu i nikotyny. Uważa się również, że przełyk Barretta ma określoną skłonność genetyczną.

Diagnoza

Endoskopia jest wykonywana w celu wiarygodnej diagnozy przełyku Barretta. W jednym badaniu zwykle endoskopowo badany jest nie tylko przełyk za pomocą sondy lub rurki, ale także żołądek (żołądek) i dwunastnicę (dwunastnica). Lekarze określają to jako esophagogastroduodenoscopy, w powszechnym użyciu mówi się o odbiciu lustrzanym przełyku, żołądka i jelit.

Dodatkowe pobranie próbek tkanek (biopsja czterokwadrantowa) z widocznych obszarów pomaga rozróżnić łagodne i złośliwe zmiany komórkowe. Chromoendoskopia jest często wykonywana wcześniej, w której specjalne barwniki stosowane podczas endoskopii poprawiają diagnozę. Z podejrzanych i wyraźnie zabarwionych obszarów pobiera się próbki do późniejszego badania histologicznego.

Kontrole

W przypadku rozpoznania przełyku Barretta niezbędne są regularne badania endoskopowe i diagnostyka tkanek. Nie ma jednak ogólnej zgody co do wymaganej częstotliwości. Ponieważ ryzyko zwyrodnienia w zespole Barretta z krótkim odcinkiem jest według opinii ekspertów bardzo niskie, rutynowe badania nie są absolutnie konieczne lub są zalecane tylko w dłuższych odstępach czasu. Jeśli występuje wolny odcinek, istnieje większe ryzyko zachorowania na raka, dlatego w takich przypadkach zaleca się (pół) roczną kontrolę.

Jeśli nie ma dysplazji (wady rozwojowej i potencjalnego prekursora raka), dalsze kontrole można przeprowadzać rzadziej (mniej więcej co trzy lata). Tak więc rodzaj i stadium zespołu Barretta w dużej mierze determinuje częstotliwość endoskopii i mają być określone przez ekspertów w zależności od przypadku pacjenta. Jednak w pierwszym roku po postawieniu diagnozy jedna lub dwie wizyty kontrolne zawsze mają sens.

Leczenie

Istniejącego przełyku Barretta nie trzeba leczyć, o ile nie zostaną wykryte zmiany złośliwe. Jeśli jednak wystąpią objawy, osobom dotkniętym chorobą można pomóc metodami leczenia choroby refluksowej.

Podczas gdy ukierunkowane zmiany w diecie i zachowaniu mogą złagodzić objawy łagodnych postaci refluksu, zwykle konieczne jest leczenie, jeśli błona śluzowa jest uszkodzona. Na tym etapie pierwszy wybór pada głównie na tzw. Inhibitory pompy protonowej, takie jak omeprazol czy pantoprazol. Uważa się, że leki te zmniejszają lub hamują tworzenie się kwasu żołądkowego, zmniejszając w ten sposób refluks i jego szkodliwe skutki.

Jeśli terapia farmakologiczna jest nieskuteczna lub inne komplikacje wskazują, operacja może być opcją. Jak dotąd najczęściej stosowano tzw. Fundoplikację (operację mankietu żołądka). Prowadzi to do trwałego wyleczenia choroby refluksowej u ponad 90 procent pacjentów. Inne endoskopowe terapie przeciwrefluksowe i stosowanie elastycznej taśmy magnetycznej są również coraz bardziej dostępne jako alternatywne metody chirurgiczne. Stosunkowo rzadko przeprowadza się terapię fotodynamiczną, w której błona śluzowa Barretta cofa się do prawidłowego nabłonka płaskonabłonkowego za pomocą leczenia laserowego.

Biorąc pod uwagę nowotwory rodzinne i wyniki badań kontrolnych, ablacja częstotliwością radiową (ablacja HALO) może być wskazana w celu usunięcia błony śluzowej Barretta, jeśli istnieje zwiększone ryzyko raka.

W przypadku zmian złośliwych przełyku Barretta (gruczolakoraka błony śluzowej) zazwyczaj przeprowadza się resekcję endoskopową. Podczas badania endoskopowego tkanka złośliwa jest zasysana i usuwana za pomocą pętli. Ta metoda ma wiele zalet w porównaniu z konwencjonalną metodologią chirurgiczną. Jeśli jednak zmiany złośliwe wniknęły w głąb ściany pod błoną śluzową (podśluzową), konieczna jest interwencja chirurgiczna, którą ze względu na istniejące ryzyko powinni przeprowadzić doświadczeni specjaliści.

Leczenie naturopatyczne

Ewentualne środki z medycyny naturalnej obiecują skuteczne wsparcie, zwłaszcza w przypadku łagodnych objawów choroby refluksowej i zgagi. Jednak alternatywne metody terapii mogą być również ważną częścią leczenia przełyku Barretta. Po zabiegach operacyjnych dodatkowe procedury mogą również służyć jako opieka pooperacyjna i zmniejszać prawdopodobieństwo nawrotu.

Zmiana diety i stylu życia

Główną rolę odgrywają ukierunkowane zmiany stylu życia i nawyków żywieniowych. Szczególnie ważne są następujące środki:

  • Powstrzymywanie się od nikotyny i alkoholu,
  • Redukcja nadwagi,
  • regularna i lekka aktywność sportowa,
  • Dieta z odpowiednią ilością owoców, warzyw i błonnika,
  • Unikanie kwaśnych pokarmów,
  • Jedzenie bez presji czasu,
  • Spożywanie małych posiłków,
  • Spacery trawienne, nie kładź się po jedzeniu,
  • Spanie z podniesioną górną częścią ciała,
  • Odprężające.

Jak dotąd niewiele jest udowodnionych dowodów na to, które pokarmy najczęściej powodują dolegliwości w przebiegu refluksu. Doświadczenia osób cierpiących na tę chorobę wykazały, że kwaśne, słodko-kwaśne, tłuste, gorzkie i pikantne (gorące i słone) potrawy mają negatywny wpływ. Obejmuje to kawę, czekoladę i napoje alkoholowe.

Alternatywne metody naturopatyczne na refluks i zgagę

Rumianek (roll cure z herbatą rumiankową) jest często stosowany w fitoterapii do samodzielnego leczenia zgagi. Ale inne rośliny, takie jak koper włoski, melisa, babka i pokrzywa są również odpowiednie jako naturalne ziołowe środki lecznicze.

Aplikacje dla homeopatii, soli Schuesslera, akupunktury i specjalnych domowych środków oferują również inne możliwości przeciwdziałania cofaniu się kwasu i refluksowi.

Aktualny stan badań

Inicjatywa lekarzy i naukowców z różnych niemieckich klinik uniwersyteckich połączyła konsorcjum w celu zbadania genetycznych przyczyn przełyku Barretta i raka Barretta. Barrett Initiative i Barrett Consortium udostępniają społeczeństwu własne publikacje i inne aktualne wyniki badań i praktyki. (tf, cs; aktualizacja 12 listopada 2018)

Dalsza informacja:

Choroba refluksowa przełyku (refluks)
Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku)
zgaga

Informacje o autorze i źródle

Ten tekst jest zgodny ze specyfikacjami literatury medycznej, wytycznymi medycznymi i aktualnymi badaniami oraz został sprawdzony przez lekarzy.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Puchnąć:

  • Klinika chirurgii wisceralnej, transplantacyjnej, klatki piersiowej i naczyniowej Szpital Uniwersytecki w Lipsku AöR: Barrett Initiative - Patient Info (dostęp: 06.07.2019), barrett-initiative.de
  • German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases e.V .: S2k Guideline Gastroesophageal Reflux Disease, stan na sierpień 2014, dgvs.de
  • Niemieckie Towarzystwo Zwalczania Chorób przewodu pokarmowego, wątroby oraz zaburzeń metabolizmu i odżywiania (Gastro-Liga) e. V .: Przewodnik po zgadze, stan na czerwiec 2017 r., Gastro-liga.de
  • Krishnamoorthi. R. / et al.: Factors Associated With Progression of Barrett’s Esophagus: A Systematic Review and Meta-analysis. Clinical Gastroenterology and Hepatology 2018, cghjournal.org
  • Mayo Clinic: Barrett's esophagus (dostęp: 6 lipca 2019), mayoclinic.org
  • Shaheen, Nicholas J. / Falk, Gary W / Iyer, Prasad / et al .: ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus, American Journal of Gastroenterology, 2016, journals.lww.com
  • UpToDate, Inc .: Barrett's esophagus: Epidemiology, Clinical manifestations, and diagnozy (dostęp: 6 lipca 2019), uptodate.com

Kody ICD dla tej choroby: kody K22ICD są międzynarodowymi kodami do diagnoz medycznych. Możesz znaleźć np. na listach od lekarzy lub na orzeczeniach o niepełnosprawności.


Wideo: Nowoczesny sprzęt medyczny: przełyk barretta, leczenie prostaty, rak przełyku - HAMMERmed (Sierpień 2022).