Choroby

Zapalenie rogówki oczu (zapalenie rogówki)

Zapalenie rogówki oczu (zapalenie rogówki)


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Zapalenie rogówki - zapalenie rogówki

Zapalenie rogówki (rogówki) odnosi się do zapalenia rogówki (rogówki) oka i prawdopodobnie również struktur przyległych, takich jak spojówka i worek łzowy. Oprócz innych przyczyn, do rogówki dostają się zarazki, które powodują infekcje i wywołują choroby oczu. Osoby dotknięte chorobą najczęściej cierpią na różne zaburzenia wzroku, którym często towarzyszy ból oka. Odpowiednie opcje terapeutyczne można ustalić jedynie na podstawie badania okulistycznego. Medyczna kontrola przebiegu choroby pomaga również zapobiegać ewentualnym powikłaniom zapalenia rogówki.

Krótki przegląd

Poniższe krótkie podsumowanie zawiera wstępny przegląd objawów, przyczyn i możliwości leczenia zapalenia rogówki oraz przedstawia ważne fakty dotyczące zapobiegania chorobom. Artykuł zawiera również szczegółowe informacje na temat obrazu klinicznego zapalenia rogówki.

Jak rozpoznajesz zapalenie rogówki?

Objawy zapalenia rogówki są zróżnicowane. Do najważniejszych i najczęstszych objawów należą następujące skargi:

  • zaczerwienione, łzawiące i bolące oczy,
  • Drapanie oczu (uczucie piasku w oku),
  • wodniste lub ropne wydzieliny w oku,
  • Światłowstręt,
  • Upośledzony wzrok.

Każdy rodzaj dyskomfortu w oku lub podejrzenie zapalenia rogówki musi zawsze zostać zbadany przez specjalistę w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Jakie są przyczyny i jak można je leczyć?

Różne przyczyny mogą powodować zapalenie rogówki. Często są to infekcje bakteryjne. Wirusy lub rzadziej grzyby i inne patogeny można również uznać za wyzwalające chorobę. Mechanizm obronny jest zwykle już osłabiony lub rogówka jest uszkodzona. Inne niezakaźne przyczyny to suchość oczu i bodźce zewnętrzne, takie jak promieniowanie UV, alergeny lub ciała obce, które dostają się do oka. Niektóre wcześniejsze choroby również sprzyjają wystąpieniu zapalenia rogówki.

Opcje zapobiegania

W miarę możliwości zapaleniu rogówki można zapobiegać poprzez regularne badania okulistyczne, podstawową ochronę oczu i odpowiednią higienę. Następujące środki są szczególnie ważne, gdy istnieje zwiększone ryzyko chorób podstawowych, a zwłaszcza podczas używania soczewek kontaktowych:

  • przeglądy okulistyczne,
  • profesjonalne stosowanie soczewek kontaktowych, zwłaszcza w zakresie czyszczenia i czasu noszenia,
  • Ogólne środki higieny, takie jak mycie rąk i utrzymywanie w jak największej czystości substancji, które mają kontakt z oczami,
  • ograniczony czas działania na komputerze lub ekranie,
  • Nosić okulary przeciwsłoneczne.

Definicja

Zapalenie rogówki w kręgach specjalistycznych nazywane jest również zapaleniem rogówki. Termin ten pochodzi od greckiego terminu „keratos” oznaczającego rogówkę. Ta choroba oczu powoduje procesy zapalne w jednej lub kilku warstwach rogówki oka.

Rogówka składa się z sześciu oddzielnych warstw i błon z niezliczonymi małymi zakończeniami nerwowymi. Jest to przezroczysta część zewnętrznej skóry oka i pokrywa tęczówkę (tęczówkę), źrenicę i komorę przednią. Jest również uważane za „okienko” gałki ocznej, ponieważ przejrzysta i dobrze nawilżona rogówka jest podstawowym warunkiem dobrego widzenia. Wraz z soczewką rogówka odpowiada za załamanie światła, a także odgrywa ważną rolę w ochronie i stabilności oka. W przypadku urazu lub choroby rogówki dochodzi do zaburzeń ważnych funkcji oka i upośledzenia wzroku.

Przyczyny choroby są różne. Patogeny, takie jak bakterie, wirusy lub grzyby, często powodują stany zapalne. Ale inne bodźce lub urazy mogą również powodować zapalenie rogówki. W zależności od przyczyny pojawiają się różne przebiegi choroby z różnymi objawami i objawami. Zapalenie rogówki występuje rzadziej niż zapalenie spojówek (zapalenie spojówek) i jest zasadniczo bardziej niebezpieczną chorobą oczu, ponieważ wzrok może być trwale upośledzony.

Objawy

Z zapaleniem rogówki związane są różne objawy. Podobnie jak w przypadku zapalenia spojówek, przyczyny tego typu oczu również decydują o rodzaju i nasileniu objawów. Następujące objawy mogą być związane z zapaleniem rogówki:

  • Czerwone oczy,
  • Łzy oczu,
  • wodniste lub ropne wydzieliny (wydzieliny),
  • Drapanie oczu (uczucie obcego ciała, uczucie piasku w oku),
  • (silny) ból oka,
  • Wrzód rogówki (wrzód rogówki),
  • Światłoczułość (światłowstręt),
  • konwulsyjne zamknięcie powieki (kurcz powiek),
  • Zmętnienie rogówki,
  • Upośledzony wzrok.

Nie jest niczym niezwykłym, że zapalenie rogówki rozprzestrzenia się na otaczające struktury. Jeśli zaatakowana jest również spojówka (spojówka), mówi się o „zapaleniu rogówki i spojówki”. W tej postaci zwykle występuje zwiększone zaczerwienienie oczu i wydzielina.

W przypadku zapalenia rogówki wywołanego przez bakterie ropa może gromadzić się w przedniej komorze oka. Jeśli zarazki wnikną głęboko, w krótkim czasie może również powstać tak zwany „pełzający” wrzód rogówki (wrzód węża rogówki). Ta postać choroby umożliwia również przebicie rogówki (perforacja rogówki). Są to poważne konsekwencje, które zagrażają wzrokowi.

Przyczyny

Najczęściej zapalenie rogówki jest wywoływane przez bakterie. Infekcje wirusowe mogą również wywołać chorobę. Inne zarazki, takie jak grzyby czy ameby, rzadko występują jako patogeny. Nienaruszona rogówka ma zwykle dobry mechanizm obronny, tak że zarazki dostające się do oka zwykle wywołują stan zapalny tylko wtedy, gdy rogówka jest już uszkodzona. Jednak infekcja nie zawsze jest wyzwalaczem zapalenia rogówki; można również wziąć pod uwagę inne przyczyny.

Zakaźne zapalenie rogówki

Wiadomo również, że typowe bakterie wywołujące zaraźliwe zapalenie rogówki są związane z zapaleniem spojówek. Często to gronkowce, paciorkowce lub pneumokoki dostają się do oka i zapalają powierzchnię rogówki. W przypadku głębszego zapalenia rogówki zwykle muszą już istnieć drobne urazy, które służą jako punkt wejścia dla zarazków.

Czynnikiem ryzyka zapalenia rogówki przez bakterie jest (niewłaściwe) stosowanie soczewek kontaktowych, które mogą gromadzić się na soczewkach kontaktowych, a nawet rozmnażać. Jeśli te zarazki nie zostaną usunięte przez odpowiednie oczyszczenie roztworem pielęgnacyjnym przed włożeniem soczewki do oka, patogeny mogą zainfekować rogówkę. Zbyt długie noszenie soczewek kontaktowych również stwarza ryzyko w tym kontekście.

Bakteryjne zapalenie rogówki często dotyka osoby starsze lub osoby z odpowiednią chorobą podstawową, taką jak cukrzyca (cukrzyca), guz, zakażenie wirusem HIV lub choroba autoimmunologiczna. W tym kontekście ogólny niedobór odporności jest korzystnym czynnikiem ryzyka.

Oprócz bakterii wirusy mogą również wywoływać chorobę. W tzw. Wirusowym zapaleniu rogówki najczęściej występują infekcje wywoływane przez wirusy opryszczki pospolitej, wirusy ospy wietrznej i półpaśca czy adenowirusy.

Zapalenie rogówki wywołane przez wirusy opryszczki to zwykle wirus opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1), który jest nosicielem prawie wszystkich Niemców. Jeśli jednak układ odpornościowy jest nienaruszony, zwykle nie ma żadnych objawów. Jeśli występuje infekcja z objawami, zwykle występuje ona jako opryszczka w jamie ustnej (zwana również opryszczką). Jeśli, z drugiej strony, wirusy atakują oko, jest to również znane jako opryszczka oka. Najczęściej dotyczy to rogówki. Może to być infekcja początkowa lub infekcja nawracająca (nawrót), w której wirus był już obecny w organizmie i jest (na przykład) aktywowany (ponownie) przez osłabiony układ odpornościowy. Gdy wirusy znajdą się w ludzkim ciele, pozostają w komórkach ciała, takich jak komórki nerwowe, na całe życie. Mogą więc powodować zapalenie rogówki przez włókna nerwowe.

Do tego obrazu klinicznego przypisane są trzy różne objawy, w zależności od tego, które warstwy rogówki są dotknięte. Keratitis dendritica (nabłonkowe zapalenie rogówki) jest powierzchowną postacią, która zwykle atakuje najwyższą warstwę nabłonka i wiąże się z uczuciem ciała obcego, światłowstrętem i bólem oka. Jeśli dotyczy to głębszych warstw, mam do czynienia z opryszczkowym zapaleniem rogówki (zapalenie rogówki podścieliska) lub zapaleniem rogówki (zapalenie śródbłonka rogówki). To z kolei wpływa również na wzrok. W przypadku powtarzającej się choroby rogówki wywołanej wirusami opryszczki mogą wystąpić blizny i osłabienie wzroku.

Wirus ospy wietrznej i półpaśca (VZV) może, oprócz dobrze znanej ospy wietrznej, w przypadku początkowej infekcji, wywołać objawy półpaśca jako późne następstwo. Podobnie jak opryszczka pospolita, wirus VZV jest również ludzkim patogennym wirusem opryszczki. Najczęściej półpasiec, zaczynając od kręgosłupa, ma kształt pasa wzdłuż zakażonego przewodu nerwowego. Jeśli jednak nerw gałki ocznej (nerw oczny) jest zaatakowany, dotyczy to twarzy i oczu i mówi się o róży twarzy (zoster ofhthalmicus). Infekcja oczu jest bolesna i nawet miesiące, a nawet lata później rogówka może puchnąć i stać się bliznami w wyniku dalszych uszkodzeń.

Jeśli są to adenowirusy, zwykle dotyczy to spojówki i rogówki. Jest to również znane jako epidemiczne zapalenie rogówki i spojówki. Zwykle ta postać choroby zaczyna się jednostronnie i powoduje uczucie obcego ciała. Skargi szybko rozprzestrzeniły się na oba oczy. Zapaleniu spojówek i rogówki towarzyszą obrzęki, łzy i lęk przed światłem. Pogorszenie widzenia, na przykład z powodu trwałego zmętnienia rogówki, może trwać miesiącami.

Inne patogeny występują znacznie rzadziej niż wspomniane już wirusy i bakterie, podobnie jak grzyby (Aspergillus i Candida albicans Candida albicans) czy ameby. Te ostatnie to maleńkie organizmy jednokomórkowe, które mogą być przenoszone np. Przez zanieczyszczoną wodę. Znane są tak zwane Akanthamöben, które mogą wywołać zapalenie rogówki o tej samej nazwie. Nieleczone może mieć poważne konsekwencje.

Niezakaźne zapalenie rogówki

Zapalenie rogówki, które nie jest spowodowane infekcją, nie jest zaraźliwe. Przyczyny to przede wszystkim suchość oczu i bodźce zewnętrzne, takie jak ciała obce, promienie UV czy substancje alergizujące (alergeny).

Suche oczy pojawiają się, gdy spojówka i rogówka nie są już wystarczająco pokryte niezbędną warstwą łez. Może to być spowodowane np. Niedostatecznym wytwarzaniem łez lub paraliżem twarzy (z utratą pełnego zamknięcia powieki). Kobiety w okresie menopauzy i po menopauzie często cierpią na suchość oczu z powodu zmian hormonalnych. Ale długie okresy spędzane na komputerze i na ekranach mogą również powodować suchość oczu. Podrażnienie i wrażliwość na światło są konsekwencją suchej rogówki (suchego zapalenia rogówki) i spojówki (suchego zapalenia rogówki i spojówki). Wynikający z tego stan zapalny często powoduje swędzenie i pieczenie oczu. Suche oczy są również objawem zespołu Sjogrena, który jest również związany z ciężką suchością jamy ustnej i innych błon śluzowych. Jeśli dotyczy to tylko ust i oczu, jest to tak zwany zespół Sicca. Rogówka może zostać poważnie uszkodzona.

Zapalenie rogówki (fotoelektryczne zapalenie rogówki) wywołane promieniowaniem UV może wystąpić na przykład po ekspozycji na silne światło, na przykład w górach lub podczas spawania bez dalszego używania okularów przeciwsłonecznych lub okularów ochronnych. Może to prowadzić do bardzo bolesnego zapalenia. Ciała obce często dostają się do oka przez założenie soczewek kontaktowych. Alergie to głównie alergie na pyłki i katar sienny.

Diagnoza

W przypadku objawów świadczących o zapaleniu rogówki należy wykonać badanie okulistyczne (podobnie jak w przypadku zapalenia spojówek). Wczesne konsultacje lekarskie mogą zwykle zapobiec następczym uszkodzeniom i powikłaniom, które trwale upośledzają wzrok.

Badanie pacjentów (anamneza) przede wszystkim wyjaśnia, które objawy występują i od kiedy lub czy pojawiają się po raz pierwszy. Ponadto sprawdzana jest ostrość wzroku i możliwe wady wzroku. W dalszym badaniu rogówka jest badana za pomocą lampy szczelinowej. W dużym powiększeniu, aw razie potrzeby przy dodatkowym zastosowaniu specjalnych barwników fluorescencyjnych (fluoresceiny), można szybko rozpoznać objawy choroby i inne zmiany lub urazy w różnych warstwach rogówki. W razie potrzeby patogeny, takie jak bakterie i grzyby, można dokładnie określić za pomocą rozmazu. Dokładna identyfikacja wirusów jest trudniejsza.

Za pomocą tzw. Testu Schirmera można potwierdzić podejrzenie zespołu suchego oka. W tego typu badaniach stosuje się specjalne paski bibuły filtracyjnej, aby sprawdzić, czy ilość płynu łzowego jest wystarczająca do zwilżenia oczu.

Zdobyta wiedza odgrywa ważną rolę w podejmowaniu decyzji o właściwej formie leczenia.

Leczenie

W zależności od przyczyny lub patogenu miejscowo stosuje się różne leki w postaci kropli do oczu, maści lub żeli. Najczęściej stosuje się krople do oczu z antybiotykiem, które zwalczają dużą liczbę bakterii (antybiotyki o szerokim spektrum działania). Ale stosuje się również środki przeciwgrzybicze (przeciw grzybom) lub przeciwwirusowe (przeciw wirusom). W przypadku wirusów opryszczki zwykle przepisywany jest acyklowir, często w połączeniu z kroplami do oczu i tabletkami.

Sztuczne łzy to krople do oczu bez antybiotyków stosowane w przypadku zespołu suchego oka. Film łzowy ma zostać ustabilizowany poprzez dodatkowe nawilżenie oczu i złagodzenie objawów. Podstawowa ochrona oczu, na przykład poprzez noszenie okularów przeciwsłonecznych lub zaciemnienie pokoju, łagodzi dalsze dolegliwości.

Jeśli terapia zadziała, zapalenie rogówki ustąpi w ciągu jednego do dwóch tygodni. W przypadku poważniejszych postaci choroby proces gojenia może również potrwać dłużej.

Jeśli w przebiegu zapalenia rogówki pojawi się wrzód (wrzód rogówki), istnieje poważne zagrożenie dla oka i jego funkcji. Jest to sytuacja awaryjna i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, aby zapobiec poważnym konsekwencjom. Konieczna może być terapia szpitalna. W ciężkich przypadkach może być również konieczne przeszczepienie rogówki (keratoplastyka). Innym zabiegiem chirurgicznym jest przeszczep błony owodniowej, która jest stosowana w przypadku ciężkich i trwałych ubytków nabłonka rogówki. Błona owodniowa oka służy jako wymiana błony lub jako tymczasowy przeszczep. Tam ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbliznowe. Może to przyspieszyć proces gojenia. Przy wszystkich formach terapii nie wyklucza się bliznowacenia rogówki.

Leczenie naturopatyczne

Zapalenie rogówki jest niebezpieczną chorobą, która zawsze wymaga leczenia i kontroli. Skuteczne domowe środki lecznicze z naturopatii można jednak stosować jako środki wspomagające w celu złagodzenia ostrych objawów. Wiele z wymienionych objawów, które występują przy zapaleniu rogówki, występuje również w związku z zapaleniem spojówek. Często zaleca się stosowanie naparów z kopru włoskiego i świetlika (eufrazja). Rumianku nie należy stosować na oczy, ponieważ podrażnia błony śluzowe, a nawet może nasilać istniejące procesy zapalne. Szczegółowe informacje na temat naturalnych domowych środków można znaleźć w innym artykule.

Aktualny stan badań

Wcześniejsze formy terapii zapalenia rogówki nie zawsze obiecują skuteczne wyleczenie, a ponadto występują powtarzające się komplikacje i wynikające z nich uszkodzenia. Według Światowej Organizacji Zdrowia infekcje rogówki są główną przyczyną obniżonej ostrości wzroku na całym świecie i przypuszczalnie co czwarta ślepota jest spowodowana zmętnieniem rogówki. Badania przeciwdziałają temu, poszukując alternatywnych koncepcji leczenia. W tym kontekście Fraunhofer-Gesellschaft realizuje nowatorskie podejście do leczenia bakteryjnego zapalenia rogówki przy użyciu bakteriobójczych soczewek kontaktowych. Soczewki terapeutyczne są traktowane wodą aktywowaną plazmą (PAW) w celu zwalczania patogenów bez uszkadzania rogówki. Pierwsze testy już okazały się obiecujące, ale badania kliniczne wciąż trwają. (jvs, cs)

Informacje o autorze i źródle

Tekst ten odpowiada wymaganiom literatury medycznej, wytycznym medycznym oraz aktualnym badaniom i został sprawdzony przez lekarzy.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Puchnąć:

  • Profesjonalne stowarzyszenie okulistów w Niemczech (BVA): zapalenie rogówki (zapalenie rogówki) (dostęp: 09.07.2019), cms.augeninfo.de
  • Lang, Gerhard K .: Ophthalmology, Thieme, 6. wydanie, 2019
  • Grehn, Franz: Ophthalmology, Springer, wydanie 31, 2012
  • German Ophthalmological Society (DOG), Professional Association of Ophthalmologists in Germany (BVA): Guideline Keratitis, od sierpnia 2011, dog.org
  • Mayo Clinic: Keratitis (dostęp: 09.07.2019), mayoclinic.org
  • National Eye Institute (NEI): Facts about the Cornea and Corneal Disease (dostęp: 9 lipca 2019 r.), Nei.nih.gov
  • American Academy of Ophthalmology: Co to jest zapalenie rogówki? (Dostęp: 09.07.2019), aao.org

Kody ICD dla tej choroby: kody H16ICD są międzynarodowymi kodami do diagnoz medycznych. Możesz znaleźć np. na listach od lekarzy lub na orzeczeniach o niepełnosprawności.


Wideo: ŚWINKI MORSKIE - Czyszczenie oczu, zapalenie spojówek u świnek morskich (Styczeń 2023).