Choroby

Cukrzyca - objawy, przyczyny i leczenie

Cukrzyca - objawy, przyczyny i leczenie


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Cukrzyca

W Cukrzyca, często nazywana cukrzycą, jest patologicznym zaburzeniem metabolizmu cukru, w którym poziom cukru we krwi jest trwale podwyższony. Stan ten powoli prowadzi do trwałego uszkodzenia różnych narządów i naczyń krwionośnych. W Niemczech cukrzyca rozprzestrzenia się coraz szybciej. W tym kraju dotknięta jest około co dziesiąta osoba. Ponad 90 procent chorych ma Cukrzyca typu 2. Wiele osób nawet nie wie, że cierpi na zaburzenia metabolizmu cukrów - liczba niezgłoszonych przypadków jest wysoka.

Cukrzyca: krótki przegląd

Cukrzyca to grupa chorób wpływających na poziom cukru we krwi. Chociaż przyczyny różnych typów chorób są różne, wszystkie prowadzą do zaburzenia równowagi cukrów w organizmie, co powoduje długotrwałe i poważne problemy zdrowotne. Oto krótki przegląd obrazu klinicznego:

  • Rodzaje cukrzycy: Najczęstsze typy to cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2 i cukrzyca ciążowa (cukrzyca ciążowa). Ponadto istnieją rzadkie postacie, takie jak MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young), cukrzyca typu 3c lub zespół Cushinga.
  • Objawy cukrzycy: Nasilenie i występowanie objawów może się różnić w zależności od typu cukrzycy. Typowe objawy to zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, skrajny głód, chroniczne zmęczenie, swędzenie, suchość skóry, osłabienie, drażliwość, niewyraźne widzenie, wolno gojące się rany i częste choroby zakaźne.
  • Przyczyna cukrzycy typu 1: Układ odpornościowy atakuje komórki trzustki produkujące insulinę z nieznanych przyczyn i niszczy je. W rezultacie wytwarza się zbyt mało insuliny lub nie wytwarza jej wcale, a cukier we krwi nie może zostać przetransportowany do komórek. Uważa się, że przyczyną jest podatność genetyczna i czynniki środowiskowe.
  • Przyczyna cukrzycy typu 2: W tej formie komórki stają się coraz bardziej odporne na działanie insuliny. W rezultacie trzustka nie może już wytwarzać wystarczającej ilości insuliny, aby pokonać oporność. W konsekwencji cukier gromadzi się we krwi. Dokładne przyczyny są tutaj również niejasne. Otyłość, brak ruchu i wysokie ciśnienie krwi są silnie związane z występowaniem cukrzycy typu 2.
  • Przyczyna cukrzycy ciążowej: Hormony łożyska zwiększają odporność komórek na insulinę w czasie ciąży. Jeśli trzustka nie może tego zrekompensować zwiększoną produkcją insuliny, rozwija się cukrzyca ciążowa, która często ustępuje po ciąży. Nieleczona forma może jednak stanowić zagrożenie dla matki i nienarodzonego dziecka.
  • Choroby wtórne: Cukrzyca może prowadzić do długotrwałych uszkodzeń i powikłań. Im dłuższa choroba i im bardziej niekontrolowany poziom cukru we krwi, tym większe ryzyko chorób serca, uszkodzenia nerwów, problemów trawiennych, zaburzeń erekcji, uszkodzeń nerek, uszkodzeń oczu, problemów z krążeniem na stopach, chorób skóry, problemów ze słuchem, demencji i depresji.
  • leczenie: Monitorowanie poziomu cukru we krwi i wstrzykiwanie insuliny to główne elementy terapii cukrzycy. W zależności od rodzaju można również stosować leki doustne. Ponadto osiągnięcie i utrzymanie zdrowej wagi, odpowiednia dieta i regularna aktywność fizyczna mogą pomóc w kontrolowaniu choroby. Środki te są również najważniejszą profilaktyką chroniącą przed cukrzycą.

Definicja

Termin Cukrzyca pochodzi z języka greckiego i oznacza coś w rodzaju „słodko-miodowego przepływu”, co jest aluzją do głównego objawu cukrzycy: cukru zawartego w moczu. Cukrzyca to termin używany do opisania różnych postaci zaburzeń metabolizmu glukozy. Cukrzyca może być spowodowana niedoborem insuliny lub insulinoopornością lub obydwoma.

Trzustka wytwarza hormon insuliny w komórkach beta na Wyspach Langerhansa. To pośredniczy w transporcie dekstrozy (glukozy) do komórek, skąd jest wykorzystywana do wytwarzania energii (glikoliza). Insulina powoduje wychwyt glukozy w komórkach organizmu w celu wytworzenia i magazynowania energii w postaci glikogenu w wątrobie i komórkach mięśniowych. W cukrzycy produkcja insuliny jest zakłócona, a glukoza nie może zostać wchłonięta do komórek. Jednocześnie nie ma zahamowania tworzenia się nowego cukru w ​​wątrobie. Glukoza pozostaje we krwi, co powoduje wzrost poziomu cukru we krwi.

Jeśli poziom cukru we krwi jest trwale zwiększony, uszkadza to naczynia krwionośne, co z kolei może prowadzić do powikłań. Należą do nich zawał mięśnia sercowego, udar, słabe krążenie w nogach i stopach, zmiany w siatkówce, zaburzenia czynności nerek i zaburzenia erekcji. Nerwy są również uszkadzane przez nadmierny poziom cukru we krwi, co może powodować drętwienie i zaburzenia czucia. Aby temu zapobiec, niezbędna jest dożywotnia i staranna regulacja poziomu cukru we krwi. Istnieją różne rodzaje cukrzycy.

Cukrzyca typu 1

Cukrzyca typu 1 jest również nazywana cukrzycą młodzieńczą lub insulinozależną (IDDM), ponieważ objawia się w dzieciństwie, w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości, a osoby nią dotknięte muszą przyjmować insulinę przez całe życie.

Przyczyną jest najprawdopodobniej autoimmunologiczny proces wytwarzania przeciwciał, w którym układ odpornościowy organizmu niszczy komórki beta trzustki. Skutkuje to brakiem insuliny w organizmie. Cukru we krwi nie można już prawidłowo transportować do komórek i gromadzi się we krwi.

Cukrzyca typu 2

Ponad 90 procent wszystkich diabetyków cierpi na cukrzycę typu 2. Ta postać jest również znana jako cukrzyca insulinoniezależna (NIDDM) lub cukrzyca dorosłych, ponieważ wcześniej występowała głównie u osób starszych. W międzyczasie osoby dotknięte chorobą stają się coraz młodsze. Dotyczy to głównie osób w wieku powyżej 40 lat. Ten typ należy do tak zwanego zespołu metabolicznego. Dzięki niemu utrzymuje się, początkowo nawet zwiększona, produkcja insuliny przez organizm.

Nadwaga, brak ruchu i złe odżywianie spowalniają rozkład glukozy. Uwalnianie insuliny (wydzielanie insuliny) jest zaburzone, przez co często zwiększa się podaż szybko wchłanialnych węglowodanów. Zwiększa to stężenie insuliny we krwi, jednocześnie zmniejsza się liczba receptorów insulinowych, a tym samym wrażliwość komórek docelowych na insulinę. Nazywa się to opornością na insulinę. Wraz ze wzrostem oporności do komórek dociera coraz mniej glukozy. Zamiast tego cukier pozostaje we krwi i tam się gromadzi.

[GList slug = „10 wskazówek, jak chronić się przed cukrzycą”]

Cukrzyca ciężarnych

Ta postać cukrzycy rozwija się u około czterech procent kobiet w ciąży w ostatniej trzeciej ciąży i zwykle normalizuje się po porodzie. Jednak istnieje zwiększone szczątkowe ryzyko rozwoju cukrzycy u matki. Jest to spowodowane hormonami łożyska, które zwiększają odporność komórek na insulinę w czasie ciąży. Kobieta w ciąży zwykle reaguje na to zwiększoną produkcją insuliny. Niektórym kobietom to nie wystarcza, a poziom cukru we krwi nie może być odpowiednio transportowany do komórek. Nieleczona może stanowić zagrożenie dla zdrowia zarówno matki, jak i dziecka. Dziecko zwykle rodzi się podczas porodu operacyjnego i często ma znacznie zwiększoną masę urodzeniową, przekraczającą 4500 gramów (wysoki wzrost / makrosomia). Zespoły duszności, hipoglikemia i żółtaczka (żółtaczka) u noworodków nie są rzadkie.

Wtórna cukrzyca

W tej postaci cukrzyca rozwija się z powodu wcześniejszych chorób, takich jak choroby trzustki (np. Zapalenie trzustki, rak trzustki), choroby ze zwiększoną produkcją hormonów przeciwdziałających insulinie (M. Cushinga, akromegalia), niewydolność nerek czy przyjmowanie leków takich jak kortykosteroidy czy diuretyki typu benzotiadiazyny.

Cukrzyca: objawy

Objawy cukrzycy różnią się w zależności od tego, jak wysoki jest poziom cukru we krwi. Stan przedcukrzycowy i cukrzyca typu 2 również mogą przez długi czas przebiegać bezobjawowo. W cukrzycy typu 1 objawy są zwykle szybsze i cięższe. Niektóre typowe objawy to:

  • silne pragnienie,
  • częste oddawanie moczu,
  • zwiększone uczucie głodu,
  • niewytłumaczalna utrata wagi,
  • Objawy zmęczenia i osłabienia,
  • zwiększona drażliwość,
  • rozmazany obraz,
  • Rany goją się wolniej,
  • Brak miesiączki (brak miesiączki),
  • Zaburzenie erekcji,
  • osłabiona odporność immunologiczna, a co za tym idzie częste infekcje,
  • zwiększone infekcje dziąseł, skóry i dróg rodnych.

Cukrzyca typu 1: objawy

Nagle pojawia się typ 1. Występuje wzrost wydalania moczu, a osoby dotknięte chorobą zwykle piją więcej, aby zrekompensować utratę płynów. Wraz z narastającymi zaburzeniami metabolicznymi nudności i osłabienie idą w parze z zaburzeniami świadomości. Chorzy na cukrzycę typu 1 są często dość szczupli, mimo że dużo jedzą.

Cukrzyca typu 2: objawy

Typ 2 rozwija się powoli i często jest rozpoznawany późno. Możliwe są objawy ogólne, takie jak osłabienie i zmniejszona wydajność w połączeniu z grzybiczymi infekcjami skóry, swędzeniem, zaburzeniami widzenia i nawracającymi infekcjami dróg moczowych (np. Zapalenie pęcherza). Ponadto osoby dotknięte chorobą mają zwykle zaburzenia metabolizmu tłuszczów, wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i nadwagę (otyłość). W porównaniu z cukrzycą typu 1 charakterystyczne objawy, takie jak pragnienie, problemy z oddawaniem moczu lub zwiększona ilość oddawanego moczu (wielomocz), pojawiają się dopiero później.

[GList slug = "10 objawów cukrzycy"]

Cukrzyca: diagnoza

Rozpoznanie typu 1 można stosunkowo łatwo postawić na podstawie podwyższonego poziomu cukru we krwi na czczo. Z kolei w przypadku typu 2 choroba często istnieje od lat w momencie rozpoznania, tak że często diagnozuje się ją tylko na podstawie chorób wtórnych.

Diagnostyka jest nieco bardziej skomplikowana, ponieważ poziom cukru we krwi na czczo jest zwykle zbliżony do normy. Do potwierdzenia podejrzewanej diagnozy służą pomiary glukozy we krwi, badania laboratoryjne moczu oraz doustny test tolerancji glukozy. Ponadto wymagane jest oznaczenie tłuszczu we krwi, wątroby, klirensu moczowego, klirensu kreatyny i kreatyniny, a także badanie moczu na obecność mikroalbuminy, EKG spoczynkowe i wysiłkowe oraz badanie USG (USG) górnej części brzucha. Ponadto ketony w moczu mogą wskazywać na cukrzycę.

Badanie poziomu cukru we krwi

Szybki test glukozy we krwi może być użyty do określenia poziomu cukru we krwi pacjenta w ciągu dwóch minut. Jeśli poziom cukru we krwi na czczo jest niższy niż 80 mg / dl, cukrzyca jest mało prawdopodobna. Od wartości 120 mg / dl mówimy o jawnej cukrzycy. Sensowne jest tworzenie dziennego profilu cukru we krwi. Wartości są mierzone przed posiłkami i około godzinę później. Druga wartość to poniżej 120 mg / dl dla osób zdrowych i powyżej 180 mg / dl dla diabetyków.

Badanie laboratoryjne moczu

Jeśli poziom cukru we krwi wzrośnie powyżej 120 mg / dl, przekroczony zostaje tzw. Próg nerkowy i glukoza jest wydalana z moczem (cukromocz). Jeśli test sztyftu moczu wskazuje, że nerka wydala ciała ketonowe (acetonuria), istnieje ryzyko śpiączki hiperglikemicznej. Wraz ze wzrostem uszkodzenia ciałek nerkowych białka z krwi przedostają się do moczu (mikroalbuminuria). Jest to oznaka uszkodzenia błony nerkowej. W rezultacie pacjenci tracą złożone białka, co prowadzi do widocznego obrzęku z niedoboru białka.

Doustny test tolerancji glukozy (oGTT)

Należy zauważyć, że doustny test tolerancji glukozy jest przeciwwskazany, jeśli poziom cukru we krwi na czczo jest już patologiczny. Ponadto nie należy tego robić w przypadku gorączki, po zawale serca czy podczas miesiączki. Przyjmowanie różnych leków, takich jak benzotiadiazyny, kortykosteroidy lub estrogeny, również podnosi poziom cukru we krwi i odpowiednio fałszuje wartości. Przed badaniem pacjent spożywa co najmniej 150 gramów węglowodanów przez trzy kolejne dni, jednak przed badaniem pozostaje trzeźwy przez 12 godzin. Po określeniu poziomu cukru we krwi na czczo spożywają 75 gramów glukozy w postaci soku w ciągu pięciu minut. Poziom cukru we krwi mierzy się ponownie dwie godziny później. Jeśli teraz jest to ponad 200 mg / dl, masz cukrzycę. Wartości od 140 do 200 mg / dl świadczą o patologicznej nietolerancji glukozy.

Glikohemoglobiny (HbA1)

Wartość glikohemoglobiny umożliwia stwierdzenie poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich sześciu do ośmiu tygodni, a zatem służy jako obserwacja i sprawdzenie warunków leczniczych i współpracy osób dotkniętych chorobą. Pobrana krew żylna jest zagęszczona. W zależności od laboratorium podane wartości mogą się różnić. Z reguły wartość jest mniejsza niż siedem procent, jeśli ustawienie jest dobre, i więcej niż dziewięć procent, jeśli ustawienie jest złe.

Śpiączka cukrzycowa

Śpiączka cukrzycowa występuje przy wyjątkowo wysokim poziomie cukru we krwi i jest również nazywana wstrząsem hiperglikemicznym. Jednym z powodów może być zbyt mało insuliny, na przykład z powodu małych dawek insuliny lub zapomnianych wstrzyknięć. Wyższe zapotrzebowanie na insulinę (np. Z powodu błędów żywieniowych lub infekcji) może prowadzić do śpiączki cukrzycowej.

Rozróżnia się śpiączkę ketonową i hipersomalną. Obie formy zgłaszają się z wyprzedzeniem z tymi samymi objawami, które obejmują utratę apetytu, zwiększone pragnienie (polidypsja), zwiększone wydalanie moczu (wielomocz), wymioty, osłabienie, przyspieszenie oddechu (przyspieszenie oddechu), zmniejszenie przytomności i objawy wstrząsu (przyspieszone tętno i obniżone ciśnienie krwi, przyspieszona akcja serca) stają się. Obie formy terapii prowadzone są na oddziale intensywnej terapii, gdzie dostarczana jest insulina i równoważona jest utrata równowagi wodno-elektrolitowej.

Śpiączka ketonowa

Śpiączka ketonowa występuje głównie w cukrzycy typu 1 i rozwija się w ciągu godzin lub dni. Wielu chorych skarży się na bóle brzucha i ma wyraźnie twardy żołądek. Występuje wzrost cukru przy wartościach cukru we krwi od 300 do 700 mg / dl i utrata tłuszczu z towarzyszącą produkcją ciał ketonowych. Powoduje to powstanie owocowego zapachu acetonu w powietrzu, którym oddychamy (tak zwane oddychanie pocałunkiem).

Śpiączka hiperosmolarna

Cukrzyca typu 2 jest zwykle dotknięta śpiączką hiperosmolarną. Rozwija się powoli przy poziomie cukru we krwi powyżej 600 mg / dl. Ze względu na dużą utratę płynów w wyniku zwiększonego wydalania moczu dochodzi do utraty elektrolitów i odwodnienia wewnętrznego (wysuszenie). Skóra osób dotkniętych chorobą jest sucha i ciepła.

Wstrząs hipoglikemiczny (hipoglikemia)

Wstrząs hipoglikemiczny skutkuje niskim stężeniem cukru we krwi, zwykle poniżej 50 mg / dl, w wyniku przedawkowania insuliny lub sufonylomocznika w porównaniu ze spożyciem węglowodanów. Spożycie alkoholu lub duży wysiłek fizyczny może również wywołać stan szoku. Pojawia się nagle i może nastąpić w ciągu kilku minut. Objawia się pragnieniem, nadmierną potliwością, niepokojem i drżeniem. Częstość tętna znacznie wzrasta, gdy spada ciśnienie krwi. Ponadto może prowadzić do upośledzenia świadomości, aż do utraty przytomności, a także skurczów i zaburzeń centralnego oddychania i krążenia.

W przypadku podejrzenia lub objawów hipoglikemii diabetykowi należy natychmiast podać glukozę w postaci cukru (np. Glukoza, czekolada, sok jabłkowy, cola). Ponadto należy zawsze szukać przyczyny wystąpienia hipoglikemii, aby zapobiec kolejnemu wstrząsowi.

Choroby wtórne

Pacjenci cierpiący na cukrzycę często doświadczają powikłań. Tutaj przedstawiamy najważniejsze powikłania cukrzycy. Obejmują one:

  • Choroby serca, takie jak CHD, PAD, niewydolność serca, arterioskleroza, zawał serca, udar,
  • Uszkodzenie siatkówki (retinopatia cukrzycowa),
  • Choroby wątroby, takie jak stłuszczenie wątroby,
  • Uszkodzenie nerwów (neuropatia),
  • Problemy trawienne,
  • Choroby nerek (nefropatia cukrzycowa),
  • Zaburzenia krążenia w stopach (zespół stopy cukrzycowej),
  • Choroby demencji, takie jak choroba Alzheimera,
  • Depresja.

Makroangiopatia i mikroangiopatia cukrzycowa

Makro- i mikroangiopatia cukrzycowa to termin używany do opisania uszkodzeń naczyń spowodowanych cukrzycą. Choroba dużych naczyń krwionośnych (makroangiopatia) prowadzi do miażdżycy, która zwiększa ryzyko CHD (choroby wieńcowej), udaru mózgu (udaru mózgu) i choroby tętnic obwodowych (PAD). Z powodu uszkodzenia nerwów (polineuropatii) odczuwanie bólu jest zmniejszone, tak że w PAD sporadycznie brakuje pierwszych objawów ostrzegawczych przed zawałem serca, takich jak dusznica bolesna lub chromanie. Choroby wywołane uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych (mikroangiopatia) obejmują nefropatię cukrzycową, polineuropatie cukrzycowe, powikłania oczne, zespół stopy cukrzycowej i kardiomiopatię cukrzycową.

Nefropatja cukrzycowa

Nefropatia cukrzycowa (stwardnienie kłębuszków nerkowych Kimmelstiela-Wilsona) powoduje powiększenie cewki naczyń włosowatych (kłębuszków nerkowych). Ściany naczyń włosowatych kłębuszków gęstnieją i tworzą się guzki w splątaniu naczyń włosowatych. Wczesne zwiększenie wydalania białka z moczem (albuminuria) jest widoczne w badaniach laboratoryjnych moczu. Uszkodzenie nerek często wymaga dializy, co znajduje również odzwierciedlenie w fakcie, że około 50 procent pacjentów dializowanych ma cukrzycę.

Polineuropatia cukrzycowa

Polineuropatie cukrzycowe są chorobami nerwów obwodowych niezwiązanymi z urazami. Pojawiają się poprzez zaburzenia czucia, nietypowe odczucia, zwłaszcza kończyn dolnych i stóp, ból i prawdopodobnie paraliż. Często dochodzi również do zajęcia wegetatywnego układu nerwowego z zaburzeniami rytmu serca, zaburzeniami regulacji ciśnienia krwi, zawrotami głowy, zaburzeniami opróżniania żołądka, nudnościami, zaburzeniami czynności pęcherza, biegunką (biegunka) czy zaparciami (zaparcie). Możliwe są również zaburzenia seksualne u mężczyzn i kobiet.

Choroby oczu

Retinopatia cukrzycowa to uszkodzenie siatkówki spowodowane nowymi naczyniami i krwotokami, a także odwarstwienie siatkówki w wyniku mikroangiopatii. Ponadto przyczyną cukrzycy może być zmętnienie soczewki (zaćma) i podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe (jaskra).

Zespół stopy cukrzycowej

U około jednej czwartej diabetyków rozwija się zespół stopy cukrzycowej. Wzajemne oddziaływanie makro- i mikroangiopatii oraz związana z tym podatność na infekcje może prowadzić do owrzodzeń z zajęciem kości i zgorzeli, nawet przy najmniejszych urazach i punktach ucisku na stopę. Na początkowym etapie odciążenie butów ortopedycznych obiecuje sukces, ale w końcowym etapie operacja lub amputacja są często niezbędne. Z tego powodu należy przestrzegać profilaktyki wystąpienia kontuzji, np. Poprzez ukierunkowaną opiekę medyczną na stopy.

Kardiomiopatia cukrzycowa

Dokładna przyczyna kardiomiopatii cukrzycowej, czyli choroby mięśnia sercowego, jest nadal niejasna. Jest to prawdopodobnie spowodowane zaburzeniami metabolicznymi i mikroangiopatią, czyli uszkodzeniem małych naczyń.

Cukrzyca: leczenie

Diabetycy typu 1 od samego początku są uzależnieni od insuliny i zgodnie z obecnym stanem badań pozostaną nią do końca życia. Forma terapii różni się w zależności od ciężkości choroby. Wskazana jest również regularna kontrola. W obu typach cukrzycy celem terapii jest utrzymanie optymalnej wydajności i dobrego samopoczucia poprzez prawidłowy poziom cukru we krwi. W cukrzycy typu 2 początkowo próbuje się tego dokonać poprzez konsekwentną dietę i terapię ruchową w celu zmniejszenia masy ciała. Jeśli to nie obniża w wystarczającym stopniu poziomu cukru we krwi, niezbędna jest farmakoterapia. Ponadto produkcja insuliny w organizmie zwykle spada z biegiem lat, co w tym przypadku również prowadzi do wtórnego zapotrzebowania na insulinę.

Cukrzyca: leki

Doustna terapia lekowa jest wskazana u chorych na cukrzycę typu 2, jeśli pomimo utraty masy ciała normalizacja poziomu cukru we krwi nie udaje się. Warunkiem wprowadzenia doustnej terapii lekowej jest produkcja własnej insuliny organizmu przez trzustkę. Do terapii doustnej dostępne są następujące składniki aktywne:

  • Sulfonylomoczniki: Sulfonylomoczniki (zawarte w Rp Gluborid® lub Rp Euglucon®) są najczęściej stosowanymi substancjami czynnymi w doustnej terapii lekowej. Stymuluje wydzielanie insuliny z trzustki i działa hipoglikemizująco. W zaawansowanym stadium cukrzycy możliwe jest skojarzenie z insuliną. Mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak dolegliwości żołądkowo-jelitowe lub alergie. W przypadku nieprawidłowego wykonania może dojść do hipoglikemii.
  • Mąki guar i akarboza: Mąki guar (np. W Glucotard®) i inhibitory enzymów, takie jak akarboza (np. W Rp Glucobay®) hamują wchłanianie węglowodanów w przewodzie pokarmowym. Może to zapobiec skokom poziomu cukru we krwi po posiłkach. Te dwa leki przeciwcukrzycowe są często stosowane w cukrzycy typu 1 we wspomaganiu insulinoterapii. Początkowe skutki uboczne, takie jak wzdęcia i biegunka, nie są rzadkie.
  • Biguanides: Biguanidy (metformina, np.Rp Glucophage®) opóźniają wchłanianie węglowodanów z jelita. Jednocześnie sprzyjają przyswajaniu glukozy do mięśni, hamują powstawanie nowej glukozy np. Z kwasu mlekowego w wątrobie oraz ułatwiają odchudzanie, gdyż zmniejszają apetyt. Jednak ze względu na ryzyko zmian we krwi i kwasicę metaboliczną z powodu zwiększonego stężenia mleczanu we krwi, są one przepisywane tylko w pojedynczych przypadkach.

Terapia insulinowa

Insulinoterapia jest wskazana w przypadku cukrzycy typu 1 i cukrzycy typu 2, jeśli dieta, terapia ruchowa i doustne leki przeciwcukrzycowe są niewystarczające.

Może być również stosowany w krótkim czasie, na przykład podczas większych operacji dla osób z cukrzycą i w śpiączce cukrzycowej. W międzyczasie ponad 90 procent wszystkich diabetyków jest leczonych genetycznie produkowaną insuliną ludzką. Pacjenci, którzy przez długi czas byli dobrze dostosowani do insuliny wieprzowej lub wołowej, nie będą już konwertowani.

Insulinę podaje się strzykawką. Osoby dotknięte chorobą lub personel pielęgniarski zwykle wstrzykują naprzemiennie tłuszcz podskórny (podskórny) brzucha lub uda w ramach stałej recepty. Istnieją jednorazowe strzykawki insulinowe lub tak zwane wstrzykiwacze insulinowe, których można użyć do dostosowania dawki za naciśnięciem przycisku. Rzadko cukrzyca typu 1 wykorzystuje pompy insulinowe, które w sposób ciągły dostarczają insulinę przez cewnik znajdujący się w tłuszczu podskórnym. Dawkowanie podaje się w jednostkach międzynarodowych (IU). Rozróżnia się insuliny krótko działające, insuliny opóźnione, insuliny długoterminowe i insuliny mieszane:

  • Insuliny krótko działające: Stosowane są w ostrych zaburzeniach metabolicznych oraz w intensywnej insulinoterapii konwencjonalnej. Działają po 15 do 30 minutach i osiągają szczyt po jednej lub dwóch godzinach. Po czterech do sześciu godzinach nie ma już żadnego efektu.
  • Długotrwała insulina: Insuliny długoterminowe są stosowane w intensywnej insulinoterapii. Ich czas działania zaczyna się dopiero po trzech do czterech godzinach i trwa do 28 godzin.
  • Mieszana insulina: Mieszane insuliny są mieszaniną zwykłych i opóźniających insuliny. Są dostępne w różnych proporcjach mieszania. Głównym obszarem zastosowania jest konwencjonalna insulinoterapia.
  • Opóźnij insulinę: Insuliny pośrednie (takie jak Insulman Basal, Humininsulin Basal) są stosowane u starszych pacjentów ze stabilnym stanem metabolicznym oraz jako składnik insulin mieszanych. Mają czas działania od 12 do 18 godzin, który rozpoczyna się po około 30 do 45 minutach. Maksimum osiągane jest po około czterech do ośmiu godzinach.

Dieta na cukrzycę

Podstawą skutecznego leczenia w leczeniu cukrzycy jest dieta, która zasadniczo odpowiada zbilansowanej diecie pełnowartościowej. Podstawą diety jest przestrzeganie spożycia węglowodanów i tłuszczu. Jednocześnie należy pokryć zapotrzebowanie na energię i składniki odżywcze, które zależą od wieku, płci, zawodu i spędzania wolnego czasu. Dla diabetyków typu 1 istotne jest, aby znać dokładną ilość węglowodanów w poszczególnych pokarmach. W przypadku cukrzycy typu 2 zawartość kalorii w pożywieniu jest na pierwszym planie diety.

Zasadniczo, spożycie pokarmu należy podzielić na sześć do siedmiu mniejszych posiłków zamiast trzech głównych posiłków. Procent pożywienia powinien składać się z 45 do 60 procent węglowodanów, mniej niż 35 procent tłuszczów i 10-20 procent białka. Ser, kiełbasę i mięso należy spożywać w niewielkiej ilości. Dieta powinna być uboga w cukry proste (biała mąka, cukier), a zamiast tego preferowane powinny być polisacharydy (ziemniaki, produkty pełnoziarniste, ryż).

Z menu należy usunąć cukier winogronowy, sacharozę i miód. Alternatywnie należy użyć substytutów cukru, takich jak fruktoza, laktoza, sorbitol lub ksylitol. Woda mineralna i niesłodzone herbaty ziołowe nadają się jako napoje. Ponadto spożycie alkoholu powinno być mniejsze niż 20 gramów dziennie. Dozwolone jest piwo dla diabetyków i wytrawne wina.

Terapia żywieniowa

Zasadniczo wytyczne dotyczą zdrowej diety dostosowanej do rzeczywistych potrzeb kalorycznych. Zaleca się spożywanie węglowodanów z dużą zawartością błonnika, takich jak warzywa, topinambur, ziemniaki, owoce, produkty pełnoziarniste i surowe. Błonnik pokarmowy zapewnia, że ​​węglowodany są uwalniane do jelita tylko z opóźnieniem. W rezultacie poziom cukru we krwi pozostaje stały i można zapobiec szybkiemu wzrostowi poziomu cukru we krwi podczas posiłków. W szczególności brokuły i szpinak, ale także ogórek i grejpfrut mają korzystny wpływ na zaburzenia metaboliczne.

Należy unikać produktów z białej mąki, ryżu łuskanego i produktów gotowych ze względu na zawarte w nich rafinowane węglowodany. Cukier i słodycze są absolutnie zabronione. Ponieważ słodzik zwiększa apetyt na słodycze, należy go używać ostrożnie. Pokarmy z wieloma nienasyconymi kwasami tłuszczowymi, takie jak kiełbasa czy mięso, należy spożywać z umiarem. Zamiast tłuszczów zwierzęcych należy preferować wysokiej jakości oleje roślinne. Kuracja pitna wodami leczniczymi zawierającymi siarczan lub magnez może być pomocna w pobudzeniu metabolizmu.

Dieta śródziemnomorska na cukrzycę

Według badań Niemieckiego Instytutu Badań nad Odżywianiem (DIfE) dieta śródziemnomorska lub dieta śródziemnomorska jest wysoce zalecana w przypadku cukrzycy. Jako szablon służy dieta regionu śródziemnomorskiego. Kluczowym aspektem jest brak wysokotłuszczowych kiełbas, tłustych serów i słodyczy. Zamiast tego dieta zawiera dużo warzyw i owoców, ryb, trochę mięsa (głównie drobiu), oliwa z oliwek, orzechy, rośliny strączkowe, czosnek i inne świeże zioła, chleb pełnoziarnisty, a czasami także czerwone wino.

Cukrzyca: naturopatia

W przypadku cukrzycy typu 1 jest to choroba autoimmunologiczna przeciwko komórkom trzustki wytwarzającym insulinę. W związku z tym terapia naturopatyczna ma niewielki sens. Jednak pozytywny wpływ na typ 2 mogą mieć terapie i środki z zakresu naturopatycznego.

[GList slug = „10 wskazówek dotyczących cukrzycy”]

Dobra terapia

Regularne ćwiczenia fizyczne, takie jak spacery, jazda na rowerze lub pływanie, są ważne dla osób z cukrzycą. Może to poprawić tolerancję glukozy i zmniejszyć nadwagę. Jeśli masz nadwagę, delikatna redukcja masy ciała korzystnie wpływa na normalizację poziomu cukru we krwi. Ponieważ stres może prowadzić do znacznych wahań poziomu cukru we krwi, należy go w miarę możliwości wyłączyć. Wystarczający sen i przestrzeganie regularnej codziennej rutyny służą jako czynniki porządkowe. Należy unikać nikotyny i alkoholu.

Terapia ortomolekularna

Cynk jest bardzo ważny dla diabetyków, ponieważ jest biochemicznie i funkcjonalnie blisko związany z insuliną: jako kompleks cynkowo-insulinowy, insulina jest magazynowana w trzustce. Ten kompleks jest rozkładany, gdy uwalniana jest insulina. U wielu diabetyków zakłada się zaburzenie tego procesu i często obniżony poziom cynku w osoczu w wyniku wydalania cynku z moczem. W takim przypadku medycyna ortomolekularna zaleca podawanie cynku, który może zwiększać intensywność insuliny i regulować jej rozkład. Hiperglikemia i upośledzony metabolizm tłuszczów powodują, że wiele osób z cukrzycą jest narażonych na znaczny stres oksydacyjny. Witaminy przeciwutleniające, takie jak witamina C lub witamina E, mogą temu przeciwdziałać.

Kolejnym odpowiednim suplementem diety na cukrzycę są drożdże piwne, które dzięki zawartości chromu zwiększają tolerancję glukozy (czynnik tolerancji glukozy zawiera chrom) oraz zwiększają działanie insuliny. Aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwów, wskazane jest podawanie witamin z grupy B. Bei diabetischen Neuropathien wird α-Liponsäure empfohlen.

Phytotherapie Diabetes

Verschiedene Heilpflanzen wirken sich positiv auf den Zuckerstoffwechsel aus und stabilisieren den Blutzuckerspiegel. Zu ihnen zählen beispielsweise:

  • Löwenzahn (Taraxacum officinale), der entgiftend wirkt und den Leberstoffwechsel harmonisiert. Da die Leber neben der Bauchspeicheldrüse das zentrale Organ für die Regulation des Zuckerhaushaltes ist, wirkt sich die Stärkung der Leber positiv aus.
  • Wegwarte (Cichorium intybus) reguliert die Tätigkeit der Oberbauchorgane Milz, Bauchspeicheldrüse und Leber und kann so ebenfalls ausgleichend auf Blutzuckerschwankungen wirken,
  • Tausendgüldenkraut (Centaurium erythraea) zeigt einen ähnlichen Effekt.
  • Artischocke (Cynara scolymus) ist hervorragend zur Senkung erhöhter Blutzuckerwerte geeignet und reguliert in der Leber die Umwandlung von Fett in Zucker.
  • Bärlauch (Allium ursinum) kann Ablagerungen an der Gefäßinnenwand abbauen und den Blutdurchfluss verbessern.

Weiterhin wird der Zimtrinde eine günstige Wirkung bei Diabetes mellitus Typ 2 zugesprochen, was bei einer Tagesdosis von ein bis sechs Gramm in einer Studie nachgewiesen werden konnte.

Stevia

Aus der Naturheilkunde sind schon lange Stimmen zu hören, die den vermehrten Einsatz der Stevia-Pflanze als Süßungsmittel verlangen. Die Blätter der aus Südamerika stammenden Pflanze, können über das dreißigfache des Rohrzuckers bieten. Eine Eigenschaft, die die Indianer Südamerikas schon seit Jahrhunderten nutzen. Für Diabetiker wäre das Honigkraut, wie die Pflanze auch genannt wird, gut, weil keine Erhöhung des Blutzuckerspiegels erfolgen würde. Stevia Rebaudiana soll die unangenehmen Nebenerscheinungen der Zuckeraufnahme wie Karies und zunehmendes Gewicht vermeiden und sogar den Blutzucker senken können. In der Naturheilkunde wird Stevia deswegen bisher schon bei Bluthochdruck und Sodbrennen verwendet.

Osteopathie und Diabetes

Eine Behandlung mit den Händen wirkt bei einem Diabetes auf Betroffene und Außenstehende selbst meist erst einmal befremdlich und undenkbar. Aber bei noch funktionstüchtigen Arealen in der Bauchspeicheldrüse kann eine mechanische Intervention eine unterstützende Maßnahme sein. Schon 1906 beschrieb der Osteopath Marion Edward Clark in seinem Buch „ Angewandte Anatomie“ den Zusammenhang zwischen Funktionsstörungen des Pankreas und dem sechsten, siebten und achten Brustwirbel, sowie den dazugehörigen Rippen. Daneben sollen Funktionsstörungen der Gallenblase und des Vagusnerven Einfluss auf die Funktion der Bauchspeicheldrüse nehmen.

Der Begründer der Osteopathie, Andrew Taylor Still, beschrieb in seinem Buch „Forschung und Praxis“ vier Jahre später als Clark, dass Diabetes und Fettleibigkeit „Wirkungen von schweren Subluxationen in der Gegend des ersten, zweiten, dritten und vierten Brustwirkelkörpers“ seien. Diese würden aus der mechanischen Sicht der Osteopathie dafür sorgen, dass der fünfte und sechste Nerv, der zwischen den Rippen verläuft, irritiert werde. Er riet dazu, in diesem Bereich „die Empfindung, die Bewegung und die Ernährung in Betracht“ zu ziehen. Weiterhin riet er unter anderem, „sanft den Magen und die Eingeweide von der rechten auf die linke Seite“ zu ziehen.

Homöopathie bei Diabetes

Auch wenn die Wirksamkeit der Homöopathie aus wissenschaftlicher Sicht als umstritten gilt, vertrauen einige Diabetikerinnen und Diabetiker auf homöopathische Mittel als Unterstützung. Folgende Konstitutionsmittel können zur Behandlung angezeigt sein: Acidum phosphoricum, Carcinosinum, Helonias, Lac Defloratum, Lycopodium, Lycopus, Phosphorus, Plumbum, Sulfur, Tarantula. Komplexmittel zur Unterstützung enthalten meist Syzygium jambolanum (eine bewährte Indikation bei Diabetes melitus), Kreosotum (bei Folgezuständen wie Juckreiz oder Gangrän), Acidum phosphoricum (bei nervösen Erschöpfungszuständen oder Gedächtnisschwäche) oder Natrium sulfuricum (bei Störungen von Leber und Pankreas oder depressiver Verstimmung). (vb, js)

Informacje o autorze i źródle

Tekst ten odpowiada wymaganiom literatury medycznej, wytycznym medycznym oraz aktualnym badaniom i został sprawdzony przez lekarzy.

Redaktor magisterski (FH) Volker Blasek

Puchnąć:

  • Lukas Schwingshackl, Anna Chaimani, Georg Hoffmann, u.a.: A network meta-analysis on the comparative efficacy of different dietary approaches on glycaemic control in patients with type 2 diabetes mellitus, European Journal of Epidemiology, 2018, Volume 33, Issue 2, link.springer.com
  • Deutsches Diabetes-Zentrum (DDZ): Über Diabetes (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst.de
  • Mayo Clinic: Diabetes (Abruf: 11.09.2019), mayoclinic.org
  • Deutsche Diabetes Stiftung: Diabetes – was ist das eigentlich? (Abruf: 11.09.2019), diabetesstiftung.de
  • Robert Koch-Institut (RKI): Diabetes Surveillance – Antworten auf häufig gestellte Fragen (FAQ) (Abruf: 11.09.2019), rki.de
  • Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA): Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), bzga.de
  • Bundesministerium für Gesundheit: Gesundheitsgefahren Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2 (Abruf: 11.09.2019), bundesgesundheitsministerium.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Typ-2-Diabetes: Verbreitung (Abruf: 11.09.2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): S2k-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Alter, 2018, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF: S3 Nationale Versorgungsleitlinie Typ-2-Diabetes: Therapie, Stand: November 2013, Leitlinien-Detailansicht
  • Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter, S3-Leitlinie der DDG und AGPD, 2015, deutsche-diabetes-gesellschaft.de
  • Helmholtz Zentrum München - Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH): Diagnostik, Seltene Formen – „Typ-3-Diabetes“ 2016, diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • American Diabetes Association Diabetes Care Jan. 2010: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus (Abruf: 11.09.2019), care.diabetesjournals.org

ICD-Codes für diese Krankheit:E10-E14, O24ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Możesz znaleźć np. w listach lekarskich lub orzeczeniach o niepełnosprawności.


Wideo: Cukrzyca typu 1 - Dieta, stres, geny? Jakie są przyczyny cukrzycy? Nie słodzę (Grudzień 2022).