Objawy

Stolec tłuszczowy: przyczyny i terapia

Stolec tłuszczowy: przyczyny i terapia


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Stolec tłuszczowy lub stolec trzustkowy (steatorrhea) jest wyrazem złego trawienia tłuszczów wchłanianych z pożywieniem. Zwiększona zawartość tłuszczu w stolcu może być skutkiem poważnych chorób, takich jak nieswoiste zapalenie jelit lub, w najgorszym przypadku, rak trzustki. Dlatego zdecydowanie zaleca się wizytę u lekarza w Fettstuhl.

Definicja

W świecie zawodowym stolec tłuszczowy jest patologicznym wzrostem tłuszczu w stolcu. Stolec zawiera dużą ilość tłuszczów odżywczych, ponieważ są one niewystarczająco wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Taboret wydaje się mieć jaskrawe kolory, lepki, obszerny, pienisty i błyszczący, któremu towarzyszy szczególnie ostry zapach. Od utraty tłuszczu wynoszącej dziesięć gramów dziennie w wypróżnianiu, zgodnie z definicją patologicznego stolca tłuszczowego.

Tłuste ruchy jelit

Objawy tłustego stolca charakteryzują się przede wszystkim wydalaniem szczególnie tłustych odchodów. To często rzuca się w oczy w muszli klozetowej. Tłustym wypróżnieniom często towarzyszą niestrawność, bóle brzucha, wzdęcia, biegunka i inne objawy w zależności od przyczyny tłustego stolca.

Oprócz upośledzonego trawienia tłuszczów często występuje problem z trawieniem białek, co może prowadzić do dalszych dolegliwości. Tłuszczowy stolec jest objawem niedostatecznego wykorzystania tłuszczów wchłanianych w pożywienie. Powstająca w żołądku i jelitach emulsja tłuszczów pokarmowych (tutaj ważną rolę odgrywa sok żółciowy wytwarzany przez wątrobę i przechowywany w woreczku żółciowym) nie może być odpowiednio przetworzona przez tzw. Lipazy (specjalne enzymy) jelit i trzustki, co prowadzi do wydalania Tłuszcze pokarmowe powstające w wyniku wypróżnień.

Możliwe przyczyny tłustego stolca

Ogólnie rzecz biorąc, przyczyną tłustych stolców jest złe wchłanianie lub niewystarczające wchłanianie tłuszczów pokarmowych przez ścianę jelita do układu limfatycznego i krwiobiegu. To złe wchłanianie może z kolei być wywoływane przez różne choroby, od raczej nieszkodliwej nietolerancji pokarmowej po raka trzustki (rak trzustki).

Nietolerancja glutenu

Jedną z możliwych przyczyn tłustych stolców jest tzw. Celiakia (nietolerancja glutenu), która - ze względu na nadwrażliwość na składniki glutenu - wywołuje stan zapalny jelita cienkiego. Związane z tym uszkodzenie tkanki jelitowej może mieć znaczący wpływ na przetwarzanie składników odżywczych. Tłuszcze pokarmowe również nie są już wystarczająco wchłaniane i pozostają niestrawione w przewodzie pokarmowym.

Towarzyszące objawy często występują w celiakii

  • Utrata apetytu,
  • Biegunka,
  • chroniczne zmęczenie,
  • Nudności i wymioty.

Dzieci dotknięte chorobą często cierpią z powodu upośledzenia rozwoju fizycznego (zbyt mały przyrost masy ciała i zmniejszony wzrost długości), podczas gdy dorośli często mają mniej specyficzne objawy, takie jak ogólne osłabienie, nerwowość, uszkodzenie zębów lub problemy skórne.

Choroby trzustki

Trzustka w znacznym stopniu przyczynia się do trawienia tłuszczów, dostarczając niezbędnych enzymów. Jeśli funkcja narządu jest upośledzona, wytwarzane jest zbyt mało enzymów trawiennych i tłuszcz nie może być strawiony w wymaganym stopniu. Tak jest np. W przypadku tak zwanej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki.

Niewydolność trzustki może być spowodowana ostrymi, przewlekłymi i dziedzicznymi chorobami narządu. Niedostateczna produkcja enzymów z jednej strony powoduje poważne zaburzenia trawienia, az drugiej może uszkodzić błonę śluzową jelit. Tak zwane kosmki ulegają znacznemu kurczeniu się tkanek, sprzyjają stanom zapalnym i upośledzeniu aktywności enzymatycznej na błonie śluzowej jelit. Oprócz zwiększonej zawartości tłuszczu w stolcu, osoby dotknięte zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki często wykazują postępującą utratę wagi.

Zapalenie trzustki

Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki jest stosunkowo często spowodowana zapaleniem trzustki (zapalenie trzustki). Jednak to zapalenie narządu nie tylko prowadzi w dłuższej perspektywie do znacznego upośledzenia funkcji trzustki, ale może również powodować zmniejszenie uwalniania enzymów trawiennych w ostrej fazie.

Typowe objawy towarzyszące to - oprócz tłustego stolca - ostry ból brzucha, który może promieniować do pleców w okolicy pasa, a także szczególnie uderzającą cechę zapalenia trzustki: krwiak (krwawienie) w okolicy bocznej. Ponadto osoby dotknięte chorobą często cierpią na niespecyficzne objawy, takie jak zaparcia, gorączka, nudności i wymioty.

Rak trzustki

W najgorszym przypadku upośledzenie czynności trzustki i związanego z nią tłuszczowego stolca jest spowodowane rakiem trzustki. Należy rozróżnić guzy w obrębie zewnątrzwydzielniczego (wydzieliny z przewodu pokarmowego są uwalniane bezpośrednio do dwunastnicy przewodami) i gruczołowe (wydzielanie hormonów do krwi). Duża część guzów trzustki atakuje tkankę zewnątrzwydzielniczą, w tym szczególnie tzw. Głowę trzustki. Oprócz tłustego stolca rak trzustki zwykle wykazuje stale pogarszającą się żółtaczkę. Niespecyficzne objawy, takie jak ból brzucha i znaczna utrata masy ciała, są również częste w raku trzustki.

Kamienie żółciowe i zapalenie dróg żółciowych

Ponieważ wystarczająca podaż soku żółciowego jest niezbędna do trawienia tłuszczów, zablokowanie dróg żółciowych przez kamień żółciowy może również prowadzić do zakłóceń w przetwarzaniu tłuszczów pokarmowych i odpowiedniej zawartości tłuszczu w kale. Tworzenie się kamieni żółciowych czasami przebiega bez dalszych dolegliwości, ale może również powodować objawy, takie jak silny ból w górnej części brzucha, wzdęcia, nudności i wymioty oraz utrzymująca się utrata apetytu. Osoby dotknięte chorobą mogą rozwinąć żółtaczkę i mieć podwyższone wyniki testów czynności wątroby.

Zapalenie dróg żółciowych może również powodować upośledzenie wydzielania żółci, a tym samym powodować zwiększoną zawartość tłuszczu w wypróżnieniach. Ostre zapalenie dróg żółciowych jest często spowodowane infekcjami bakteryjnymi. Oprócz tłustego stolca typowymi objawami są jednostronny ból w prawej górnej części brzucha, gorączka (w niektórych przypadkach z dreszczami) i żółtaczka. W przypadku ciężkiego ropnego zapalenia przewodu żółciowego grożą również stany wstrząsowe, upośledzenie czynności nerek i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Inne przyczyny tłustych wypróżnień

Po chirurgicznym usunięciu części jelita cienkiego trawienie tłuszczów może zostać upośledzone w taki sposób, że niestrawione tłuszcze pokarmowe są wydalane wraz z wypróżnieniami. Lokalizacja i długość usuniętego odcinka jelita cienkiego mają istotny wpływ na zawartość tłuszczu w stolcu. Oprócz tłustych stolców osoby dotknięte chorobą często cierpią na ciężką biegunkę i niedobór wody i składników odżywczych, co sprzyja odpowiednim chorobom związanym z niedoborem. Usunięcie większych odcinków jelita cienkiego zwykle powoduje znaczną utratę wagi.

Możliwe wyzwalacze zwiększonej zawartości tłuszczu w kale obejmują również skutki uboczne niektórych leków. W szczególności leczenie otyłości za pomocą Orlistatu często powoduje otłuszczenie stolca. Substancja czynna hamuje enzymy rozkładające tłuszcz, co oznacza, że ​​spożywane tłuszcze nie mogą być dłużej przetwarzane w wystarczającym stopniu. Oprócz orlistatu tłuste wypróżnienia mogą być również spowodowane na przykład specjalnymi antybiotykami.

Diagnoza

W diagnostyce, oprócz szczegółowego przeglądu objawów, diety, istniejących schorzeń itp., Należy najpierw sprawdzić wygląd i zawartość tłuszczu w wypróżnieniach w ramach badania stolca. Jeśli jest to znacznie zwiększone, rozpoczyna się poszukiwanie możliwych przyczyn. W zależności od możliwych chorób podstawowych stosuje się tutaj wiele różnych metod diagnostycznych.

Na przykład, jeśli podejrzewa się nietolerancję glutenu, wykonuje się badanie krwi na wykrywalne przeciwciała (tzw. Testy serologiczne), które zwykle można wykorzystać do stosunkowo jednoznacznego określenia choroby. Ponadto należy pobrać próbki tkanek z jelita cienkiego lub dwunastnicy, aby jednoznacznie potwierdzić rozpoznanie nietolerancji glutenu.

W celu wykrycia ewentualnej zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki zaleca się wykonanie tak zwanego testu sekretyny-pankreozyminy, w którym za pomocą sondy w dwunastnicy mierzy się uwalnianie enzymów trzustkowych, aby postawić jak najbardziej wiarygodną diagnozę. Jednak metoda jest stosunkowo złożona i raczej nie nadaje się do szybkiej diagnozy. W tym przypadku pomocne mogą być badania stolca, podczas których za pomocą wypróżnień analizuje się wydalanie tłuszczów (zwiększone w chorobach trzustki) lub enzymów trzustkowych (obniżone w chorobach trzustki). Aby uzyskać miarodajny wynik, badania stolca należy powtórzyć kilka razy. Jeśli istnieją wątpliwości co do wyniku, nie można obejść testu na sekretynę i pankreozymę.

Nawet przy zapaleniu trzustki zwykle występuje znaczne zmniejszenie stężenia enzymów trzustkowych w wypróżnianiu, tak że badanie stolca może dostarczyć pierwszych wskazań do zapalenia narządu. Ponadto w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki we krwi można wykryć podwyższony poziom specjalnych enzymów trzustkowych (amylazy, lipazy). Ponadto badania ultrasonograficzne i rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) mogą służyć do określenia zwapnień trzustki, które są uważane za typowy objaw zapalenia trzustki.

W przypadku raka trzustki guzy można zazwyczaj stosunkowo jednoznacznie rozpoznać za pomocą badań USG, TK i MR. Jeśli na podstawie tych procedur nie można jednoznacznie postawić diagnozy, informacji może dostarczyć tzw. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), w której za pomocą endoskopu można bezpośrednio wstrzyknąć środki kontrastowe do specjalnego badania rentgenowskiego do dróg żółciowych. Badanie to może również dostarczyć wskazówek dotyczących zablokowania dróg żółciowych przez kamienie żółciowe lub zapalenie dróg żółciowych. W przypadku raka trzustki w surowicy krwi często pojawiają się określone markery nowotworowe, które można wykryć w trakcie odpowiedniego badania krwi.

Oprócz wymienionych metod diagnostycznych, na ogół możliwe jest również badanie fizykalne z palpacją, stukaniem i podsłuchiwaniem klatki piersiowej i okolic brzucha w celu ustalenia wstępnych wskazań przyczyn powstawania tłustych stolców.

Leczenie kału tłuszczowego

Większość chorób, które mogą wywołać zwiększoną zawartość tłuszczu w wypróżnieniach, wymaga pilnej pomocy medycznej. Dotyczy to w szczególności pokazanych schorzeń trzustki, dróg żółciowych i jelit. Jednak w przypadku nietolerancji glutenu lub produktów leczniczych należy skonsultować się z lekarzem. To, które metody leczenia umożliwiają skuteczną terapię stolca tłuszczowego, zależy od odpowiednich przyczyn stolca tłuszczowego.

Leczenie nietolerancji glutenu

Leczenie nietolerancji glutenu opiera się przede wszystkim na diecie bezglutenowej przez całe życie. Unikając glutenu, błona śluzowa jelit może stopniowo się regenerować, a ryzyko długotrwałych problemów zdrowotnych można znacznie zmniejszyć. W ramach diety zboża o wysokiej zawartości glutenu, takie jak pszenica, jęczmień, żyto, orkisz itp., Zastępowane są zbożami bezglutenowymi, takimi jak proso, ryż, kukurydza, gryka czy soja.

W przypadku przetworzonej żywności i gotowych produktów należy dopilnować, aby nie zawierały one żadnych składników zawierających gluten. Ze względu na rozległe uszkodzenie błony śluzowej u wielu osób z nietolerancją glutenu upośledzone jest również trawienie cukru mlecznego, dlatego dieta początkowo zapewnia dietę ubogą w laktozę, w której mleko i przetwory mleczne zastępowane są mlekiem sojowym. Przy ścisłym przestrzeganiu diety stolec powinien zniknąć po stosunkowo krótkim czasie. Jeśli osoby dotknięte chorobą nadal cierpią na tłuste wypróżnienia, nietolerancja glutenu mogła nie być jedyną przyczyną objawów.

Leczenie chorób trzustki

Jeśli tłusty, jasny stolec jest spowodowany chorobą trzustki, należy natychmiast udzielić pomocy medycznej, ponieważ może to spowodować zagrażające życiu konsekwencje. Leczenie niewydolności trzustki zwykle opiera się na lekach, które zawierają enzymy trawienne trzustki z substancją czynną pankreatyną. Niezbędne enzymy są przygotowywane w produktach leczniczych w taki sposób, że są odporne na działanie kwasu żołądkowego i działają tylko w jelicie cienkim. W przypadku niedoczynności trzustki zaleca się dietę szczególnie bogatą w węglowodany z kilkoma małymi posiłkami dziennie. Zawartość tłuszczu w karmie nie powinna przekraczać 70 gramów dziennie.

W przypadku zapalenia trzustki natychmiast podaje się dożylny płyn, aby zapobiec ostremu ryzyku wystąpienia wstrząsu związanego z niedoborem objętości. Ponieważ osoby dotknięte zapaleniem trzustki zwykle odczuwają silny ból, szczególne znaczenie ma również terapia przeciwbólowa, przy czym jako leki przeciwbólowe częściej stosuje się tak zwane niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub składniki aktywne, takie jak butyloskopolamina, tramadol, buprenorfina i petydyna.

W przeciwnym razie w ramach terapii zmiany wartości krwi są kompensowane za pomocą wlewów. Jeśli podejrzewa się, że przyczyną zapalenia trzustki jest infekcja bakteryjna, można również zastosować antybiotyki. Jeśli przyczyną dolegliwości są kamienie żółciowe, można je usunąć za pomocą ERCP. W przypadku powikłań, takich jak krwawienia, infekcje czy cysty, często ostatnią opcją pozostaje interwencja chirurgiczna w celu usunięcia martwej tkanki lub torbieli. Ponieważ zapalenie trzustki często wiąże się z nadmiernym spożyciem alkoholu, abstynencja od alkoholu jest istotną częścią terapii.

Leczenie raka trzustki zwykle obejmuje chirurgiczne usunięcie guza. Jednak wielu wrzodów nie da się usunąć w ten sposób, tak że chorzy przechodzą chemioterapię. Ponadto tzw. Terapia jemiołą jest również częściej stosowana w medycynie konwencjonalnej, co z jednej strony pomaga złagodzić objawy, az drugiej znacznie zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Można również zapewnić dodatkowe interwencje chirurgiczne w celu złagodzenia objawów. Na przykład stent można wszczepić do dróg żółciowych, aby zapewnić drożność. W trakcie operacji można również utworzyć sztuczne połączenia między zablokowanym przewodem żółciowym a jelitem. Jednak takie środki nie mogą pokonać raka, a mogą mieć tylko pozytywny wpływ na objawy osób dotkniętych chorobą.

Kamienie żółciowe i zapalenie dróg żółciowych

Gdy tylko kamienie żółciowe spowodują tłusty stolec i inne problemy zdrowotne, należy je natychmiast usunąć. Najdelikatniejszym podejściem do leczenia jest tutaj lecznicze rozpuszczenie (liza) kamieni żółciowych za pomocą tak zwanego kwasu ursodeoksycholowego lub kwasu chenodeoksycholowego. Procedura obiecująca tylko w przypadku kamieni żółciowych wykonanych z czystego cholesterolu. Kamienie żółciowe nie mogą również przekraczać pewnego rozmiaru (pięciu milimetrów), aby możliwe było rozpuszczenie na bazie leku.

W przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, na ogół wyklucza się lekowy rozpad kamieni żółciowych. To samo dotyczy raka pęcherzyka żółciowego, zapalenia wątroby, zapalenia trzustki i ciąży. Ponieważ kwas chenodeoksycholowy często prowadzi do znacznych skutków ubocznych, obecnie najczęściej stosuje się kwas ursodeoksycholowy, który jest prawie wolny od skutków ubocznych.

Ogólnie rzecz biorąc, liza kamieni żółciowych ma kilka zalet w porównaniu z innymi metodami leczenia, ponieważ funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego można zwykle utrzymać w trakcie terapii, nie ma ryzyka operacyjnego, a osoby dotknięte chorobą mogą pracować nawet podczas leczenia. Oprócz lizy leku w kamieniach żółciowych można również przeprowadzić mechaniczne rozpuszczanie za pomocą litotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej, w której kamienie są kruszone falami uderzeniowymi.

Jednak zarówno lecznicze, jak i mechaniczne rozpuszczenie kamieni żółciowych stosunkowo często po leczeniu tworzy nowe kamienie żółciowe. Ponadto procedury te mogą być stosowane tylko w ograniczonym zakresie, dlatego może być konieczna cholecystektomia (chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego). W większości przypadków odbywa się to za pomocą małoinwazyjnego zabiegu, tzw. Operacji laparoskopowej. Przy takich interwencjach powikłania są niezwykle rzadkie, a kamienie woreczka żółciowego można zdecydowanie usunąć.

Aby usunąć kamienie żółciowe z dróg żółciowych, można również zastosować wyjaśnioną już ERCP. W przypadku zapalenia dróg żółciowych można również wykonać leczenie endoskopowe (ERCP) w celu przywrócenia przepływu żółci. W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych leczy się antybiotykami. Jeśli te metody leczenia nie przyniosą efektu, wątroba może być również coraz bardziej uszkodzona i tylko przeszczep wątroby może być ostatnią opcją dla osób dotkniętych schyłkową fazą choroby.

Leczenie niestrawności tłuszczów

Jeśli przyczyną tłustych wypróżnień są zaburzenia trawienia tłuszczu po operacji jelit, osoby dotknięte chorobą muszą również przestrzegać specjalnej diety. Zalecane są tutaj pokarmy bogate w węglowodany i zawartość średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych w trójglicerydach od 50 do 75 procent. Jeśli to możliwe, dietę należy zmienić przed właściwą operacją jelit, również w celu wyrównania istniejących chorób niedoborowych. W razie wątpliwości poszkodowani otrzymują pokarm w płynie lub pokarm w tubie.

Po operacji przewód pokarmowy zaczyna dostosowywać się do skróconej długości jelita. Aby maksymalnie wykorzystać pozostałą zdolność wchłaniania jelita, powinno być ono stale zajęte przetwarzaniem pokarmu. Jest to również powód, dla którego żywienie dojelitowe sondą żołądkową zwykle rozpoczyna się bezpośrednio po operacji. Procesy konwersji w przewodzie pokarmowym mogą trwać nawet rok, zanim jelito dostosuje się do nowych warunków, zarówno funkcjonalnie, jak i strukturalnie.

Stolec tłuszczowy po operacji jelit zwykle wymaga indywidualnie dostosowanej terapii żywieniowej. Jeśli pacjent wykazuje już objawy choroby niedoboru, może być konieczne sztuczne odżywianie. W najgorszym przypadku dotkniętym chorobą należy przez pewien czas dostarczać składniki odżywcze pozajelitowo (przez krwiobieg). Aby zapobiec chorobom wynikającym z niedoboru, regularnie kontroluje się poziom elektrolitów, wapnia, magnezu, fosforanów, kwasu foliowego i cynku. Poziom witaminy B12 we krwi powinien być również stale kontrolowany i, jeśli to konieczne, kompensowany przez dodatkowe podawanie. Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów z tak zwanym zespołem krótkiego jelita po operacji jelit nie oszczędza przestrzegania ścisłej diety, w związku z czym terapię żywieniową należy dostosować do indywidualnych objawów osób dotkniętych chorobą.

Fettstuhl - medycyna naturalna i holistyczna

Chociaż nie ma sposobu na obejście konwencjonalnego leczenia większości chorób, które mogą być przyczyną tłustych wypróżnień, naturopatia oferuje wiele możliwości wsparcia skutecznej terapii.

Na przykład w przypadku chorób trzustki można zastosować różne terapie naturopatyczne, które łagodzą objawy i przyczyniają się do ogólnego wzmocnienia narządu. A zatem akupunktura ucha, terapie kwiatami Bacha lub terapie stref refleksyjnych stóp powinny stymulować samoleczenie trzustki. Homeopatia oferuje również różne preparaty poprawiające pracę trzustki. Wpływ na spożycie pokarmu w przewodzie pokarmowym mogą mieć także różne przyprawy, które - jak anyż, goździki, imbir i kardamon - powodują zwiększoną produkcję soków trawiennych.

Mówi się również, że bazylia, tymianek, jałowiec, rozmaryn, oregano i majeranek mają działanie trawienne, co może pomóc w uniknięciu wysokiego poziomu tłuszczu. Pozytywny wpływ mają również różne herbaty ziołowe. Ziołolecznictwie znane są również liczne rośliny lecznicze zawierające substancje gorzkie, takie jak goryczka, piołun i korzeń rabarbaru, które łączy się z innymi roślinami leczniczymi jak herbata lub według receptury Marii Treben (tzw. Gorzka szwedzka). W ten sposób rośliny lecznicze powodują zwiększoną produkcję kwasu żołądkowego, soku żółciowego i enzymów trzustkowych, co przyczynia się do poprawy trawienia.

Terapia żywieniowa ma na ogół szczególne znaczenie w leczeniu naturopatycznym możliwej choroby podstawowej tłuszczowego stolca. W rzeczywistości dolegliwości można uniknąć po stosunkowo krótkim czasie, jeśli przestrzegasz ścisłej diety. Kluczową rolę w powodzeniu terapii odgrywa nie tylko właściwy dobór pokarmu, ale także sposób jej spożycia czy zachowania żywieniowe. Tzw. „Zgrzytanie” - specjalna technika żucia, w której pokarm pozostaje w ustach tak długo, jak to możliwe - daje dobrą okazję do znacznego polepszenia wstępnego trawienia pokarmu w ustach i tym samym ułatwienia pracy przewodu pokarmowego. Zaleca się również nie pić w trakcie posiłku, ponieważ płyn miesza się z powstającymi sokami trawiennymi, zmniejszając ich skuteczność. (fp)

Informacje o autorze i źródle

Ten tekst jest zgodny ze specyfikacjami literatury medycznej, wytycznymi medycznymi i aktualnymi badaniami oraz został sprawdzony przez lekarzy.

Dyplomata Hasło geograficzne Fabian Peters

Puchnąć:

  • Dieter Häussinger: Gastroenterologia, Hepatologia i Infectiology: Compendium and Practical Guide, De Gruyter; Wydanie: 1 (9 lipca 2018)
  • Johannes Lenglinger, Marion Hädrich: Zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki; w: Therapeutische Umschau, tom 73, strony 500-504, 2016, hogrefe.com
  • Kaspar Truninger: Wyjaśnienie przewlekłej biegunki; w: Praxis, tom 05, strony 153-158, 2016, hogrefe.com
  • Sinead N. Duggan: Negocjowanie złożoności dysfunkcji zewnątrzwydzielniczej i endokrynologicznej w przewlekłym zapaleniu trzustki; w: Proceedings of the Nutrition Society, tom 76, wydanie 4, strony 484-494, listopad 2017, cambridge.org
  • Hogue, G.; Adams, R .: Niskie stany żołądkowo-jelitowe: zespół złego wchłaniania; w: FP Essential, tom 483, str. 20-24, sierpień 2019, PubMed
  • Samy A. Azer, Senthilkumar Sankararaman: Steatorrhea; w: StatPearls [Internet]. Treasure Island (Floryda): StatPearls Publishing; Styczeń 2019, PubMed


Wideo: 10 objawów, które wymagają wizyty u lekarza (Styczeń 2023).