Objawy

Problemy z połykaniem: problemy z połykaniem

Problemy z połykaniem: problemy z połykaniem


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Problemy z połykaniem mogą być efektem ubocznym wielu schorzeń, ale mogą też wynikać z chorób układu nerwowego, wrodzonej niepełnosprawności czy urazów głowy. W zależności od nasilenia problemów z połykaniem wiążą się one z mniej lub bardziej poważnym upośledzeniem przyjmowania pokarmu, co w najgorszym przypadku może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia.

Definicja

Problemy z połykaniem odnoszą się do wszystkich dolegliwości, które mogą wystąpić podczas połykania, niezależnie od tego, czy są one spowodowane przyczynami fizycznymi, zaburzeniami czynnościowymi, czy też upośledzeniem psychicznym. Termin medyczny to dysfagia. Jeśli podczas połykania obserwuje się ból gardła lub ból gardła, w tym przypadku stosuje się również węższy termin odynofagia.

Akt połykania

W akcie połykania odruch (odruch połykania) następuje zwykle po celowym wywołaniu procesu połykania, w wyniku którego połknięty pokarm dociera do żołądka przez przełyk, bez możliwości przedostania się resztek pokarmu do dróg oddechowych. Mówiąc prościej, podniebienie miękkie i tak zwana górna część gardła uszczelniają drogi oddechowe, pokarm wsuwa się do przełyku i jest transportowany do żołądka poprzez falujący skurcz mięśni. Wszelkie upośledzenia tego aktu połykania nazywane są problemami z połykaniem.

Objawy problemów z połykaniem

Trudności w połykaniu mogą obejmować uczucie niewielkiego ucisku w gardle, częste przełykanie z następującym po nim kaszlem, krztuszeniem się i bólem, aż po całkowite niepowodzenie czynności przełykania, co uniemożliwia osobom dotkniętym chorobą jedzenie. W przypadku różnych przyczyn problemów z połykaniem można zaobserwować wiele różnych objawów towarzyszących, które następnie wyjaśnia się w związku z wyzwalaniem trudności w połykaniu.

Przyczyny

Ogólnie rzecz biorąc, problemy z połykaniem są zwykle wyrazem organicznego upośledzenia struktur biorących udział w akcie połykania, ale mogą również wynikać z zaburzeń układu nerwowego i czynników psychologicznych. Niektórzy ludzie mają również wrodzoną niepełnosprawność, która prowadzi do poważnych zaburzeń połykania. Ponieważ problemy z połykaniem mogą wskazywać na poważną chorobę, w każdym przypadku należy przeprowadzić badanie lekarskie.

Choroby zakaźne jako przyczyna

Liczne choroby zakaźne powodują stany zapalne migdałków, błony śluzowej jamy ustnej i gardła, co może prowadzić do dyskomfortu podczas połykania. Wirusy z rodzaju wirusów grypy, wirusy paragrypy i adenowirusy są częstymi wyzwalaczami. Wirusy Coxsackie (często powodujące przeziębienie) i wirusy opryszczki (powodujące zgniliznę jamy ustnej) mogą również powodować zapalenie gardła. Ponadto ogólnoustrojowe wirusowe choroby zakaźne, takie jak świnka lub różyczka, często prowadzą do zapalenia błon śluzowych jamy ustnej i gardła, co może powodować poważne problemy z połykaniem. Typowe objawy infekcji wirusowych to towarzysząca gorączka, katar, kaszel i chrypka. Bóle ciała często pojawiają się również jako efekt uboczny infekcji wirusowych. W przypadku świnki nierzadko występuje również zapalenie ślinianek przyusznych, które powoduje wyraźnie rozpoznawalny obrzęk twarzy. Trudności w połykaniu w infekcjach wirusowych są głównie spowodowane obrzękiem błon śluzowych lub migdałków (migdałków), które utrudniają lub blokują przepływ pokarmu.

Infekcje bakteryjne jamy ustnej i gardła mogą również prowadzić do trudności w połykaniu. Dotyczy to bezpośrednich zakażeń bakteryjnych błony śluzowej gardła lub nagłośni, a także ogólnoustrojowych bakteryjnych chorób zakaźnych, takich jak szkarlatyna (wywoływana przez specjalne paciorkowce) czy błonica (wywoływana przez Corynebacterium diphtheriae). Objawy tego ostatniego często początkowo przypominają objawy grypy. Na przykład w przypadku szkarlatyny obserwuje się gorączkę, dreszcze, nudności i wymioty. Ponadto pojawia się tutaj zauważalna wysypka. Często pojawia się również nieprzyjemne pieczenie języka lub ust. We wczesnych stadiach choroby język jest białawy, później pojawia się wyraźnie zaczerwieniony z lekko podniesionymi brodawkami (tzw. Język malinowy). Błonica charakteryzuje się bólem podczas połykania, gorączką, bólem brzucha, bólem ciała, kaszlem, nudnościami i wymiotami. W miarę postępu choroby osoby dotknięte chorobą zwykle wykazują znaczne obrzęki węzłów chłonnych. Rezultatem jest gruba szyja.

Zapalenie nagłośni należy również wspomnieć w przypadku infekcji bakteryjnych, które mogą powodować trudności w połykaniu. Ta potencjalnie zagrażająca życiu choroba, wywoływana głównie przez bakterie z rodzaju Haemophilus influenzae typu B, powoduje puchnięcie nagłośni, co może prowadzić nie tylko do bólu gardła i problemów z połykaniem, ale także do znacznych trudności w oddychaniu. W najgorszym przypadku istnieje ryzyko całkowitego zwężenia dróg oddechowych i późniejszego uduszenia.

Organiczne przyczyny problemów z połykaniem

Oprócz infekcji istnieje wiele innych fizycznych przyczyn problemów z połykaniem. Obejmują one od ropnia na migdałkach po tak zwane uchyłki przełyku (zwisanie przełyku) i zapalenie przełyku po raka jamy ustnej, gardła i przełyku. Wydłużona ostroga na odcinku szyjnym kręgosłupa może również wpływać na proces połykania. Ostrogi uciskają otaczającą tkankę i powodują tzw. Zespół orła, który między innymi powoduje spore problemy z połykaniem.

Achalazja, w której dolny zwieracz przełyku (dolny zwieracz przełyku) nie otwiera się wystarczająco, aby umożliwić przejście pokarmu przez żołądek, jest również jedną z możliwych fizycznych przyczyn problemów z połykaniem. Ponadto zespół Plummera-Vinsona, który jest wyzwalany przez niedobór żelaza, jest znany jako potencjalny czynnik wyzwalający trudności w połykaniu. Brak niezbędnego żelaza prowadzi do znacznych uszkodzeń błony śluzowej, które z kolei są przyczyną problemów z połykaniem. Poszarpane kąciki ust oraz łamliwe paznokcie i włosy to kolejne uderzające objawy zespołu Plummera-Vinsona.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest również możliwą przyczyną zaburzeń połykania, ponieważ przewlekła choroba zapalna przewodu pokarmowego prowadzi niekiedy nie tylko do zapalenia błon śluzowych jelita grubego i cienkiego, ale także do zapalenia błon śluzowych w okolicy przełyku. Biegunka i ból brzucha to główne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna. Utrata apetytu, nudności i wymioty mogą również wystąpić jako część choroby. Nawracający przebieg choroby może również powodować znaczne bóle stawów i zmiany w wyglądzie skóry jako tzw. Objawy pozajelitowe.

Choroby gruczołu tarczowego, takie jak zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), są również znane jako powodujące zaburzenia połykania, przy czym obrzęk narządu zwykle powoduje zwężenie drogi połykania. Dotyczy to w szczególności tzw. Wola (wola), które może się rozwinąć np. Z powodu niedoboru jodu, nadczynności lub niedoczynności tarczycy. Masywny obrzęk tarczycy nie tylko prowadzi do wyraźnie widocznego poszerzenia obwodu szyi, ale także zwiększa ucisk na tkankę wewnątrz szyi, co może prowadzić do dyskomfortu podczas połykania.

Przyczyny neurologiczne

Liczne choroby neurologiczne wiążą się z trudnościami w połykaniu, ponieważ funkcjonowanie układu nerwowego ma duże znaczenie dla odruchu połykania. Jeśli na przykład mięśnie przełyku nie są już aktywowane odpowiednimi impulsami, ruch przypominający falę wymagany do usunięcia pokarmu może być wykonany tylko w ograniczonym zakresie lub wcale. Najbardziej znane choroby neurologiczne, które mogą utrudniać połykanie, obejmują stwardnienie rozsiane (SM), chorobę Parkinsona i demencję.

W SM można zaobserwować zaburzenia połykania, np. Gdy typowe ognisko zapalne choroby objawia się w okolicy pnia mózgu i móżdżku. Jednocześnie osoby dotknięte chorobą często wykazują zaburzenia ogólnej koordynacji ruchów, ruchów oczu, zaburzenia widzenia, zaburzenia mowy i zawroty głowy. Typowe dla SM są również nieprawidłowości neurologiczne, takie jak mrowienie kończyn. Ponadto pacjenci z SM często czują się wyczerpani i cierpią na chroniczne zmęczenie.

W chorobie Parkinsona zaburzenia połykania są zwykle raczej niepozornym objawem towarzyszącym spowolnienia ruchowego mięśni, które można na ogół obserwować u pacjentów. Trudność w połykaniu charakteryzuje się głównie zwiększonym połykaniem, co może prowadzić do przedostawania się resztek pokarmu do dróg oddechowych, zwiększając w ten sposób ryzyko zapalenia płuc. Typowe dla choroby Parkinsona są tak zwane drżenie (drżenie mięśni), dreszcze (sztywność mięśni) i niestabilność postawy. Z biegiem czasu pacjenci często wykazują narastające zaburzenia poznawcze, takie jak znaczne spowolnienie procesów myślenia.

Demencja nie tylko prowadzi do znacznego spadku zdolności poznawczych osób dotkniętych chorobą, takich jak pamięć krótkotrwała, myślenie i język, ale często również znacząco wpływa na zdolności motoryczne. Pacjenci wydają się coraz bardziej pozbawieni energii, zaniedbując higienę osobistą i inne codzienne czynności, tracąc uczucie głodu, a nawet zapominając o elementarnych rzeczach w późnych stadiach choroby, takich jak połykanie pokarmu czy wyzwalanie odruchu połykania. W końcowym stadium choroby, która jest nadal nieuleczalna, osoby nią dotknięte są uzależnione od całodziennej opieki.

Różne inne choroby neurologiczne, takie jak ALS (stwardnienie zanikowe boczne), myasthenia gravis lub tak zwana choroba Huntingtona, również należy uważać za wyzwalacze problemów z połykaniem, nawet jeśli na szczęście występują one bardzo rzadko. To samo dotyczy specjalnych chorób rdzenia kręgowego, takich jak jamistość rdzenia. Guzy mózgu można również uznać za przyczynę neurologicznych zaburzeń odruchu połykania.

Oprócz silnych bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, wymiotów, równowagi, koordynacji, zaburzeń widzenia, mowy i percepcji, a także jednostronnego porażenia, zaburzenia połykania należą do możliwych objawów udaru. Jeśli mózg zostanie uszkodzony przez użycie przemocy, późniejsze urazowe uszkodzenie mózgu może również prowadzić do niepowodzeń neurologicznych i odpowiednich problemów z połykaniem.

Uszkodzenie nerwu językowo-gardłowego (nerw językowo-gardłowy; dziewiąty nerw czaszkowy) prowadzi niekiedy do poważnych problemów z połykaniem, ponieważ nerw odgrywa ważną rolę w kontrolowaniu tzw. Mięśnia gardłowego i jeśli ten ostatni jest sparaliżowany, połykanie nie może odbyć się zgodnie z zamierzeniami. Możliwe przyczyny odpowiedniego uszkodzenia nerwu językowo-gardłowego to na przykład choroba wścieklizny, tężec lub botulizm.

Reakcja alergiczna

W przypadku alergii pokarmowej po wchłonięciu alergenów może wystąpić znaczny obrzęk błon śluzowych jamy ustnej i gardła, co może prowadzić do dyskomfortu podczas połykania, a w pewnych okolicznościach do trudności w oddychaniu. Podobnie dzieje się w przypadku alergików na jad owadów po użądleniu przez pszczołę lub osę. W najgorszym przypadku kontakt z alergenami grozi zagrażającym życiu wstrząsem anafilaktycznym.

Trudności w połykaniu ze względu na wiek

Wszystkie nerwy, mięśnie, narządy i struktury tkanki łącznej biorące udział w czynności połykania - podobnie jak całe ciało - podlegają ogólnemu procesowi starzenia. Może to wpływać na połykanie na różne sposoby. Na przykład znaczne zmniejszenie produkcji śliny u osób starszych często prowadzi do problemów z połykaniem. Związane z wiekiem spowolnienie procesów motorycznych może również powodować trudności w połykaniu. Dotyczy to podobnie zmian strukturalnych w stawie skroniowo-żuchwowym, które można zaobserwować u niektórych starszych pacjentów. Brakujące zęby lub źle dopasowane protezy często prowadzą również do upośledzenia czynności połykania u osób starszych.

Przyczyny psychologiczne

Oprócz przyczyn fizycznych, trudności w połykaniu mogą również wywoływać czynniki psychologiczne. Na przykład niektórzy ludzie doświadczają zaburzeń połykania jako towarzyszących objawów stresu, żalu, strachu lub ostrej tremy. Wspomina się tu również o funkcjonalnych zaburzeniach połykania.

Diagnoza

Ze względu na liczne przyczyny, które mogą być przyczyną trudności w połykaniu, diagnoza jest często niezwykle trudna. Najpierw w trakcie badania lekarskiego przeprowadzany jest dokładny wywiad lekarski. Następnie akt połykania jest zwykle badany dokładniej, o ile opis objawów nie daje podstaw do podejrzenia ostrej dolegliwości, takiej jak udar. Lekarz bada ruchomość krtani oraz funkcję odruchu połykania, odruchu wymiotnego, odruchu kaszlowego i języka. Badanie jamy ustnej i gardła stanowi również ważne punkty odniesienia dla diagnozy. Większość przedstawionych powyżej infekcji można już dość wyraźnie określić na podstawie nalotu na języku, zaczerwienienia i innych zmian w błonie śluzowej. Następnie badanie laboratoryjne wymazu ze śluzówki służy do identyfikacji patogenu.

Badanie krwi często dostarcza również informacji na temat przyczyny trudności w połykaniu. Na przykład w przypadku chorób zakaźnych we krwi mogą występować odpowiednie przeciwciała lub zwiększone wartości stanu zapalnego wskazują na procesy zapalne w organizmie. Poziom hormonów we krwi wskazuje na możliwe choroby tarczycy, a zawartość żelaza wskazuje na niedobór żelaza lub zespół Plummera-Vinsona.

Dodatkowo przy diagnozowaniu trudności z przełykaniem można wykonać badanie endoskopowe, w którym przez usta lub nos wprowadza się endoskop i pozwala zajrzeć do wnętrza pacjenta. W ramach tej tzw. Endoskopii możliwe jest również pobranie próbki tkanki (biopsja), która służy np. Do identyfikacji guzów czy raka. Gastroskopia (gastroskopia) służy do badania przełyku, żołądka i dwunastnicy.

Badania rentgenowskie i inne metody obrazowania mogą również pomóc w rozpoznaniu trudności z połykaniem, na przykład w przypadku podejrzenia uchyłka lub ostrogi kręgosłupa szyjnego. Często w celu wykrycia nieprawidłowości w procesie połykania pobiera się zawiesinę zawierającą środek kontrastowy. W ten sposób można na przykład określić również achalazję. Rezonans magnetyczny jest również stosowany jako metoda obrazowania do wykrywania ognisk zapalnych w mózgu, rdzeniu kręgowym i układzie nerwowym w SM. Z kolei badania ultrasonograficzne służą np. Do diagnozowania chorób tarczycy, takich jak wole, ale tu też mogą być potrzebne dodatkowe badania z wykorzystaniem tomografii komputerowej czy rezonansu magnetycznego.

Dalsze badania neurologiczne są przeprowadzane, na przykład, jeśli podejrzewasz demencję, chorobę Parkinsona, miastenię lub ALS. Jeśli wykluczone są wszystkie organiczne i neurologiczne przyczyny trudności w połykaniu, zaleca się badanie psychoterapeutyczne w celu ustalenia możliwych psychosomatycznych przyczyn problemów z połykaniem.

Leczenie problemów z połykaniem

Przede wszystkim w przypadku problemów z połykaniem konieczne jest leczenie odpowiednich przyczyn. Biorąc pod uwagę mnogość możliwych czynników wyzwalających trudności w połykaniu, opis wszystkich podejść terapeutycznych wyraźnie wykraczałby poza zakres niniejszego opisu. Istnieją jednak pewne opcje leczenia, które bezpośrednio odnoszą się do zaburzeń połykania i należy je bardziej szczegółowo wyjaśnić poniżej. Procedury te są podsumowane terminem terapia połykania.

Istotną częścią terapii połykania są specjalne ćwiczenia ruchowe, dzięki którym możliwy jest ukierunkowany trening mięśni i ruchów biorących udział w procesie połykania. W ten sposób, na przykład, można często uniknąć uszkodzenia uszczelnienia nosogardzieli i związanego z tym połykania pokarmu. Ogólnie rzecz biorąc, ćwiczenia mają na celu znormalizowanie czynności połykania lub odruchu połykania, krztuszenia się i kaszlu. Ćwiczenia z zakresu logopedii często odgrywają tu kluczową rolę, ponieważ podczas mówienia kieruje się podobne grupy mięśni, jak w trakcie połykania.

Specjalne masaże w ramach terapii połykania powinny również złagodzić problemy z połykaniem. Ponadto często częścią terapii są ćwiczenia oddechowe i korekta postawy podczas jedzenia. Wreszcie, konsystencja pokarmu może być regulowana w ramach kuracji, aby ułatwić jej połykanie i połykanie, a tym samym uniknąć sztucznego karmienia przez zgłębnik żołądkowy. Jeśli z powodu problemów z połykaniem pacjent nie jest w stanie przyjąć wystarczającej ilości pokarmu i płynów przez dłuższy czas, należy umieścić w żołądku rurkę, aby zapewnić mu odżywienie. Łatwe do nauczenia manewry połykania mogą często znacznie zmniejszyć ryzyko połknięcia podczas jedzenia i znormalizować proces połykania. Na szczególną uwagę zasługuje manewr Mendelsohna, podczas którego krtań jest przytrzymywana na krótki czas oraz tzw. Połykanie nadgłośniowe (wstrzymanie oddechu po przełknięciu, odchrząknięcie i ponowne przełknięcie).

Terapia połykania w żaden sposób nie zastępuje leczenia przyczyn leżących u podstaw trudności w połykaniu, ale w najlepszym przypadku może również przynieść dodatkową ulgę. Jest również często stosowany w leczeniu chorób (np. U pacjentów po udarze), w których trwają zaburzenia odruchu połykania. Aby zwiększyć szanse powodzenia, w terapii połykania najlepiej byłoby, gdyby nie tylko prowadzący ją lekarze, ale także logopedzi i dietetycy.

Zapobieganie

Ponieważ liczne choroby zakaźne powodują stany zapalne błon śluzowych jamy ustnej i gardła, ulepszona ochrona przed infekcją pośrednio zapobiega trudnościom w połykaniu. Naturopatia ma tutaj wiele opcji, które ogólnie wzmacniają układ odpornościowy. Podrażnienie błon śluzowych, na przykład przez palenie, zwiększa ryzyko problemów z połykaniem i dlatego należy go unikać. Spożywanie alkoholu jest znane jako potencjalna przyczyna uszkodzenia przełyku lub raka przełyku, co z kolei może powodować trudności w połykaniu. Ogólnie dieta może mieć znaczący wpływ na ryzyko chorób przełyku. Na przykład żywność, która jest szczególnie bogata w tłuszcz, kalorie i białko, ma tutaj negatywny wpływ. Zbilansowana dieta z wystarczającą ilością podstawowego pożywienia może nie tylko przyczynić się do zmniejszenia ryzyka zachorowań w okolicy przełyku, ale jednocześnie przeciwdziałać ewentualnemu nadmiernemu zakwaszeniu organizmu, co z kolei wiąże się z różnymi dolegliwościami zdrowotnymi.

Informacje o autorze i źródle

Tekst ten odpowiada wymaganiom literatury medycznej, wytycznym medycznym oraz aktualnym badaniom i został sprawdzony przez lekarzy.

Dyplomata Hasło geograficzne Fabian Peters

Puchnąć:

  • Kristle Lee Lynch: Dysphagia, MSD Manual, (dostęp 8 października 2019), MSD
  • J. Strutz, W. Mann: Praktyka medycyny laryngologicznej, chirurgii głowy i szyi, wydanie 3, Thieme Verlag, 2017
  • Wolfgang Rösch: Certyfikowane szkolenie medyczne: Kluczowy objaw dysfagii, Dtsch Arztebl 2004; 101: A 2748-2752 [numer 41], (dostęp 8 października 2019), aerzteblatt.de
  • National Institute of Health (NIH): Plummer Vinson syndrome, (ostatnia wizyta 8 października 2019), rarediseases
  • Thomas Lenarz, Hans-Georg Boenninghaus: ENT, Springer-Verlag, 14. edycja 2012

Kody ICD dla tej choroby: R13, F45.8, D50.1 Kody ICD są międzynarodowymi kodami diagnoz medycznych. Możesz znaleźć np. w listach lekarskich lub orzeczeniach o niepełnosprawności.


Wideo: Refluks może powodować kłopoty z gardem (Styczeń 2023).